Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
93
4. Необходимо дифференцировать ЖКБ, осложненную холедохолитиазом и
механической желтухой от заболеваний поджелудочной железы: острого панкреатита
отечной формы, при которой также беспокоят боли и возможна механическая желтуха за
счет сдавления терминального отдела холедоха. При раке головки поджелудочной
железы, дуоденального сосочка, или стенозирующей опухоли терминального отдела
холедоха также возможна механическая желтуха, но боли, как правило, не беспокоят.
Наличие желтухи требует исследования маркеров гепатита для его исключения.
5. Врач поликлиники должен госпитализировать больного в экстренном порядке в
хирургический стационар. В стационаре больному требуется немедленно начать
инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную терапию в качестве
подготовки к хирургическому лечению. Хирургическое лечение может заключаться в
папиллосфинктеротомии и извлечении конкремента из холедоха с помощью корзинки
Дормиа. В последующем необходимо выполнение холецистэктомии. При невозможности
эндоскопического лечения холедохолитиаза выполняется хирургическая операция
холецистэктомия, холедохотомия с извлечением конкрементов холедоха. Закончить
операцию необходимо дренированием холедоха.
Достарыңызбен бөлісу: 
