Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 209 [K002072]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	151/271
Дата	06.06.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#99199
түрі	Задача

1 ... 147 148 149 150 151 152 153 154 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 209 [K002072]
1. Внебольничная пневмония нижней доли правого лѐгкого тяжѐлого течения.
Дыхательная недостаточность 3 степени. Инфекционно-токсический шок. Острое
повреждение почек.
2. Клинические проявления, острое начало заболевания, синдром очаговых
изменений лѐгочной ткани с объективными признаками внутриальвеолярной экссудации.
Тяжѐлое течение пневмонии обусловлено выраженной интоксикацией, тяжѐлым
общим состоянием, повышением температуры тела до 40°С, выраженной одышкой (44
дыхания в минуту), тахикардией, проявлениями инфекционно-токсического шока с
гипотонией и анурией.
3. Инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность 3 степени, острое
повреждение почек, токсический гепатит.
4. Ведущую роль в диагностике пневмоний играет обзорная рентгенограмма
лѐгких в прямой и боковой проекциях.
При необходимости проводится томографическое исследование с целью
детализации внутренней структуры инфильтрата.
Комплексное микробиологическое исследование.
Бактериоскопию мазков мокроты, окрашенных по Граму.
Микроскопию мазков по Цилю-Нильсену.
Посев материала на питательные среды для выделения, идентификации и
определения чувствительности к возбудителю.
Обнаружение специфических антител в сыворотке крови серологическими
методами.
КФО почек, мониторинг креатинина и клубочковой фильтрации, мониторинг КОС.
5. Антибактериальная терапия внутривенно - цефалоспорины 3-4 поколения,
респираторные фторхинолоны, в последующем выбор препаратов с учѐтом результатов
бактериологического исследования мокроты. При тяжѐлой пневмонии показано введение
двух антибиотиков: Левофлоксацин + Цефтриаксон; Цефотаксим + Макролид; Эртапенем
+ Макролид.
Отхаркивающие средства (Ацетилистеин, Лазольван).
Восстановление
ОЦК,
плазмозаменители
сочетанием
коллоидных
и
кристаллоидных растворов.
Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин). Оксигенотерапия.
ИВЛ.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
176

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 147 148 149 150 151 152 153 154 ... 271