Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
107
Определение концентрации глюкозы, креатинина в крови, общий анализ мочи
необходимы для
исключения сахарного диабета, а также поражения почек. Остальные
исследования могут проводиться при наличии дополнительных показаний и не являются
обязательными.
3. Главная цель лечения больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями -
увеличение продолжительности жизни и снижение риска сердечно-сосудистых катастроф.
Для реализации этой цели нужно стремиться к снижению артериального давления до
целевых значений (<140/90 мм рт. ст.) и концентрации холестерина до 4,5 ммоль/л.
Улучшение качества жизни на фоне
терапии также немаловажная, но не основная цель
лечения.
4. Данному пациенту рекомендована медикоментозная комбинированная терапия:
ингибиторы АПФ + диуретики + Ацетилсалициловая кислота + статины. Из
немедикаментозных методов рекомендуется умеренная физическая нагрузка в виде
ходьбы не менее 30 минут в день
Больному показана комбинированная
антигипертензивная терапия, включающая
ингибиторы АПФ, при неэффективности - антагонисты кальция (профилактика повторных
нарушений мозгового кровообращения) и диуретики. Кроме того, с учѐтом перенесѐнной
транзиторной ишемической атаки необходим постоянный приѐм Ацетилсалициловой
кислоты. Выраженная гиперхолестеринемия является показанием к назначению
медикаментозного
лечения статинами, ограничиваться гиполипидемической диетой в
данной ситуации нельзя. Даже при эффективном лечении у больного сохраняется высокий
риск сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь - повторного нарушения
мозгового кровообращения.
5. Устойчивая высокая систоло-диастолическая артериальная гипертензия требует
исключения
вторичной
причины
повышения
артериального
давления.
Для
симптоматических артериальных гипертоний характерны:
ранний дебют, резистентность к
терапии, быстрое развитие поражений органов-мишеней и осложнений.
Достарыңызбен бөлісу: 
