Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
Кеуденің лимфатикалың өзегі
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 6.12. Кеуденің лимфатикалың өзегі
Кеуде өзегін ің (d u c tu s thoracicus) қ ү р с а қ т ы қ , кеуде ж эн е м ойы н бөлімін аж ы р атад ы . R. lu m b a lis d e x tr a et s in istra қо сы л ған ж ер ін к е уде өзегін ің бастам асы деп сан айды (6 .2 6 сурет). О лар н егізгі түбір болып табы лады . Тек 35% ж а ғд ай д а d u c tu s th o ra cicu s-тщ бастап- қы ж ерінде кеңею і болады (cystern a ch yli P egueti). Д олихом орф - ты л арда бүл ц истерна н аш ар б ай қ ал ад ы , немесе т іп ті болм айды . Брахим орф ты дене бітім і бар ад ам д ард а о л төм ен ірек орн аласады . Көбінесе X I кеуде о м ы ртң асы н ы ң төм енгі ң ы р ы мен I бел ом ы ртңа- ны ң ж о ғар ғы ң ы ры а р ал ы ғы н д а ж а т ад ы . Іш ң уы сы м ү ш ел ер ін ің лим ф а там ы р л ар ы аорта м аң ы н д а о рн аласң ан іш п ер д ен ің арты нда- ғы түйіндерге қ ү я д ы . Тек о л ар д ы ң кейбір б өліктері ған а л и м ф а түйіндерім ен бірігіп, ү зіл м ей ж ү р е оты ры п , кеуде ө зегін ің басы на немесе белдік л и м ф а б аған ал ар ы н ы ң біреуіне қ ү я д ы . Б ү н д ай өзек (d u ctu s in te stin a lis) 1 /3 ж а ғд ай д а ға н а кездеседі (Д. А. Ж д анов). Бүдан басңа, әр қ аш ан д а кеуде ө зегін ің қ о сы м ш а түбірлері кез- деседі, бүлар л и м ф ан ы аорта м аң ы л и м ф а тү й ін д ер і мен диаф раг- м ан ы ң іш к і ж ән е о ртаң ғы а я ң тар ы ар асы н д ағы тесік нем есе аорта- л ы қ тесік арңы лы о тк ізед і. К ейде олар е к ін ш і өзек қ ү р ай д ы (d u c tu s Клиникалық анатомия 415 hemithoracicus). Б ұ л өзек әр тү р л і деңгейде н егізгім ен ң осы лады . Кейбір ж ағдайда ға н а қ осы лу орны ж о ғар ы д а IV кеуде ом ы ртң асы түсында ж атады . Кеуде ң уы сы н а кеуде өзегі ао р тан ы ң арты н д ағы hiatus aorticus арңы лы енеді. Кеуде ң у ы сы н д а III кеуде ом ы ртңасы түсында d u ctu s thoracicus сы ң ар сы з вена мен к еу д ел ік аорта а р а сында орналасқан. Б ү л ар д ы ң алд ы н д а өңеш ж атад ы . Б ү л ай м ақ т а плевра v. azygos пен кеуде ө зегін ің м аң ы н а еніп түрады . Кеуденің төменгі 1 /3 бөлігінде кеуде өзегі ө ң еш тің оң ж ағы н д а жатады. Б үл ж ерде өзек заң ы м д ан са, оң ж а ң т ы қ х и латорокс бо лады. III кеуде ом ы ртңасы түсы н д а d u c tu s thoracicus солға ң ар ай ығысады да, аорта доғасы н ы ң арты м ен өтіп , ө ң еш тің сол ж а ң бүйі- рін ала немесе оны ң сы рт ж ағы н д а орн аласады . Ж о ғар ғы ап ертура кең болса, сол ж а қ п левра d u c tu s th o ra cicu s-ке ти іп ж а т ад ы . Б ү л кеуде қорабы ж о ғар ғы б ө л ік тер ін ің ж а р аң а т ы к езін д е, сол ж а ң т ы ң гемо-хилоторакстың болуы н түсін діреді. К ейде, ж о ғар ғы аперту- раның сол ж а ғы тар ы лған болса, өзек оңеш пен ж аб ы л ы п түрады . Apertura thoracicus superior ар ң ы л ы кеуде өзегі м о й ы н ға ш ы - ғады да, VIII м ойы н о м ы р тқ асы н а дейін кө тер іл ед і (кейде I кеуде омыртңасының ж о ғар ғы ң ы р ы н а дейін немесе V м ойы н ом ы ртқа- сына дейін котеріледі). Б ү ған асты ай м ағы н д а ол — a. carotis sin istra мен a. subclavia sin istra ар ты н д а орн аласады . Содан к ей ін алд ы ға қарай ж үріп , доға ж асап , ек і немесе одан да коп баған аға бөлініп, кейде ж еке ж а л п ы өзекпен іш к і м о й ы н ды р ы қ венасы н а (v. jugu- laris interna) немесе веналар бү р ы ш ы н а ң ү яд ы . Долихоморфты адам дарда көбіне кеуде өзегі ж о ғар ы , ал брахи- морфты дене бітім і бар адам дарда томен орн аласады . Б ү л , ж о ғар ғы апертураның ңүры лы с ер ек ш ел ігім ен түсін д ірілед і. Негізгі кеуде өзегінен б асқа, оң ж а ң л и м ф а т и к а л ы қ өзек (d u c tus lym phaticus d exter) бар, он ы ң ж а л п ы ү зы н д ы ғы 1 0 — 15 м м , ал ені 2 мм болады. Ол үш л и м ф а т и к а л ы қ ө зек т ің ң осы луы н ан п а й да болады — оң ж а қ бүғана ү с тіл ік ж ән е оң ж а ң бронх-кеуде a p a - льщ өзектерге басты ң, м о й ы н ны ң оң ж а қ бетінен, кеудеден ж ән е оң қолдан ағы п к елетін л и м ф а өзегі ң осы лады . Оң ж а ң л и м ф ати к а- лың өзек — оң веналы ң бүры ш ң а ң ү яд ы . жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|