Оқулық «гэотар-медиа»

246 
Диастолалық шуылдар балаларда көбіне органикалық генезді, олар 
аортаның және өкпе артериясының жартыайшық қақпақшаларының 
жеткіліксіздігінде; оң және сол жақ атриовентрикулярлық тесігінің 
стенозында; диастола кезінде патологиялық қан ағуында (аорта-өкпелік 
далданың ақауы, ашық аортальді түтігі және т.б.) туындайды. Систолалық 
шуылға 
қарағанда 
диастолалық 
шуылдар 
интенсивтілігі 
ақаулар 
ауырлығына тәуелді. 
Диастолалық шуылдар ерте (протодиастолалық), мезадиастолалық 
және кеш (пресистолалық) болуы мүмкін. 
Органикалық шуылдардың негізгі түрлері кесте 8 -14 берілген. 
Кесте 8-14.
Органикалық шуылдар және олардың диагностикалық маңызы 
Шуылдар сипаты 
Осы шуыл байқалатын патология 
Систолалық айдау 
(мезосистолалық) шуыл 
тарылған қақпаша тесігі 
немесе өкпелік бағана арқылы 
қан ағу себебінен пайда 
болады. Шуыл систола 
ортасынан қарай күшейеді, 
кейін азайып, ІІ тонның 
алдында тоқтайды, ал оның 
алдында үзіліс болады 
Аорта стенозында систолалық айдау шуыл екінші 
қабырғааралығында оң жақтан жақсы естіледі. 
Шуыл ұйқы артериясына, кейде төстің сол жақ 
қырының бойына жүрек ұшына дейін таралады.
Өкпе артериясы стенозында систолалық айдау 
шуылы екінші және үшінші қабырға аралықтарында 
сол жақтан жақсы естіледі. Шуыл сол жақ иыққа 
және мойынға таралады. 
Гипертрофиялық кардиомиопатияда айдау 
шуылының пайда болуы гипертрофияланған 
миокардтың жылдам және қатты жиырылуынан, 
сондай-ақ обструктивті өзгерістер мүмкіндігінен 
пайда болады. Шуылды әдетте үшінші және 
төртінші қабырға аралығынан сол жақтан естіген 
дұрыс 
Пансистолалық шуыл бүкіл 
систола бойы естіледі, және 
әдетте жүрекше-қарынша 
тесіктері арқылы қан кері 
қайтып ағуына (регургитация) 
байланысты. Пансистолалық 
шуыл әдетте І тонмен бір 
уақытта басталады және 
үздіксіз ІІ тонға дейін 
жалғасады 
Митральдық жеткіліксізде пансистолалық шуыл 
жүрек ұшына естіледі, қолтықастына таралады. 
Әдетте айқын үрмелі сипатты.
Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігінде 
пансистолалық шуыл оң жақ қарынша үстінен, сол 
жақ төс қырында төртінші қабырға аралығында 
жақсы естіледі, тыныс алғанда шуыл интенсивтілігі 
күшейеді. 
Қолтық астына таралуы тән емес. 
Қарынша аралық далданың ақауында систолалық 
шуылдың ұзақтақтығы сол жақ төс шетінде, үшінші, 
төртінші және бесінші қабырға аралығында 
байқалады, бұл қанның солдан оңға қарай ағуына 
байланысты. Әдетте систолалық дірілмен жалғасады 

жүктеу/скачать 12,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: