чистая вода
1
Пациент, рабочий химического предприятия жалуется на
появление дефектов в зубах верхней челюсти. Объективно:
на вестибулярной поверхности 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов
определяются углубления в пределах эмали и верхних слоев
дентина овальной формы, с гладкими, плотными стенками и
дном. Зондирование слегка болезненно по дентино-
эмалевому соединению. Реакция на температурные
раздражители кратковременна. Врач рекомендовал
обязательное применение во время работы индивидуальных
средств защиты. Дополните лечение:
курс реминерализирующей терапии с последующим пломбированием композитными материалами и повторением курса ремтерапии
2
Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на наличие белых и
светло-коричневых пятен на зубах. Анамнез - изменение
цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения
цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали
зубов верхней и нижней челюсти выявляются
множественные меловидные, в некоторых участках светло-
коричневые пятна, расположенные по всей поверхности.
Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по
поверхности участков поражения, не окрашивается 2%
раствором метиленового синего. Вероятная причина этого
заболевания:
избыточное содержание фтора в питьевой воде
3
В стоматологическую клинику обратился пациент 24 лет с
жалобами на косметический дефект в области зубов верхней
челюсти. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с
детства. В детстве болел рахитом. При осмотре: на
вестибулярной поверхности центральных, боковых резцов и
буграх первых моляров верхней челюсти выявляются
симметрично расположенные, одинаковой величины
меловидные пятна. Поверхность пятен ровная, гладкая,
границы четкие. Дополнительный метод исследования для
уточнения диагноза:
окрашивание пятен 2% раствором метиленового синего
4
Пациент 30 лет обратился с жалобами на кратковременные
боли в зубе верхней челюсти слева при приеме пищи. При
осмотре: на дистальной поверхности 2.7 зуба небольшая, но
глубокая кариозная полость, заполненная большим
количеством светлого размягченного дентина. Зондирование
по дну болезненное, перкуссия безболезненная. Реакция на
холод кратковременная, быстро проходит после устранения
раздражителя. Ваш диагноз:
глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение
5
Пациент Н. явился в стоматологическую клинику на
профилактический осмотр. При обследовании пациента в 3.6
зубе на жевательной поверхности выявлена большая
кариозная полость с пищевыми остатками. На дне и стенках
плотный пигментированный дентин. Зондирование по дну
малоболезненно. Реакция на холод – незначительная,
кратковременная боль. ЭОД – 5 мкА. Клинике какого
заболевания соответствуют эти объективные данные:
глубокий кариес, медленнопрогрессирующее течение
6
Пациентка 37 лет явилась к стоматологу с целью санации
полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 3.7
зуба обнаружена кариозная полость средней глубины,
заполненная размягченным дентином. Зондирование
болезненно по эмалево-дентинному соединению, по дну –
безболезненно. Перкуссия безболезненная. Наиболее
вероятный диагноз у пациента:
средний кариес
7
При обследовании пациента в пришеечной области 1.4 зуба
выявлена кариозная полость, дно которой располагается
несколько глубже дентино-эмалевого соединения. Зуб в
цвете не изменен. Зондирование по дну – безболезненное, по
стенкам болезненно. Перкуссия безболезненная. С каким
заболеванием необходимо провести дифференциальную
диагностику?
глубокий кариес
8
Пациентка 46 лет обратилась с жалобами на
кратковременные боли в зубе нижней челюсти справа при
приеме холодной и горячей пищи. При осмотре: на
медиальной поверхности 4.6 зуба небольшая, но глубокая
кариозная полость, заполненная большим количеством
светлого размягченного дентина. Зондирование по дну
болезненное, перкуссия безболезненная. Реакция на холод
кратковременная, быстро проходит после устранения
раздражителя. С каким заболеванием необходимо провести
дифференциальную диагностику?
острый очаговый пульпит
9
Пациентка 39 лет обратилась с жалобами на
кратковременные боли от сладкого, кислого в зубе верхней
челюсти справа. При осмотре: в пришеечной области 1.5 зуба
выявлена кариозная полость в пределах эмали. Зондирование
по дну безболезненное. Реакция на холод слабоболезненна,
кратковременна. С каким заболеванием необходимо
провести дифференциальную диагностику?
эрозия твердых тканей зуба
10
Пациентка 27 лет обратилась с жалобами на наличие пятна в
области зуба верхней челюсти слева. Анамнез: появление
пятна заметила около 1 месяца назад. Объективно: в
пришеечной области зуба 2.2 определяется одиночное
меловидное пятно. Поверхность пятна ровная, матовая, блеск
отсутствует. Пятно окрашивается 2% раствором
метиленового синего. Какое лечение необходимо провести:
курс ремотерапии
11
Пациент, 22 лет обратился с жалобами на наличие темного
пятна в области зуба верхней челюсти справа. Анамнез:
появление пятна заметил около 2 месяцев назад. Объективно:
на медиальной поверхности зуба 1.6 определяется одиночное
пигментированное пятно темно-коричневого цвета. Размер
пятна около 2,5 мм2, поверхность слегка шероховатая,
границы четкие. Тактика врача-стоматолога:
назначение курса ремотерапии
12
Пациент 27 лет явился к стоматологу с целью санации
полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 3.6
зуба обнаружена кариозная полость средней глубины,
заполненная размягченным дентином. Зондирование
болезненно по эмалево-дентинному соединению, по дну –
безболезненно. Перкуссия безболезненная. Наиболее
вероятные показатели электроодонтодиагностики:
2-6 мкА
13
Пациент 29 лет обратился в стоматологическую клинику с
жалобами на длительные, самопроизвольные ноющие боли, с
редкими светлыми промежутками в зубе верхней челюсти
справа, гнилостный запах из зуба. Из анамнеза: зуб ранее
сильно болел, к врачу не обращался. Объективно: в зубе 1.7
глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.
Глубокое зондирование болезненно, перкуссия слабо
болезненна. ЭОД – 85 мкА. Какому диагнозу соответствует
данная клиническая картина:
Обострение хронического гангренозного пульпита
14
Пациент 34 лет жалуется на самопроизвольную,
приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева с
иррадиацией в висок. Все виды раздражителей вызывают
длительный болевой приступ. Зуб ранее болел. Объективно:
на жевательно-медиальной поверхности 2.6 зуба глубокая
кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.
Зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно.
ЭОМ – 45 мкА. Поставьте предварительный диагноз:
Обострение хронического фиброзного пульпита
15
Пациентка 55 лет жалуется на самопроизвольную,
приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева. Зуб
беспокоит 2 дня. Объективно: 2.4 зуб интактный,
подвижность 1 степени. Десна в области зуба
гиперемирована, отечна, с дистальной стороны зуба имеется
пародонтальный карман с гнойным отделяемым. Холодная
вода, введенная из шприца в пародонтальный карман,
вызывает приступ острой, иррадиирующей боли. ЭОД – 50
мкА. О каком заболевании идет речь:
Ретроградный пульпит
16
Пациенту 46 лет, при лечении глубокого кариеса в
пришеечной области 4.5 зуба проведено случайное вскрытие
полости зуба. Пациент состоит на учете по поводу сахарного
диабета, в анамнезе аллергия на местные анестетики.
Выберите метод лечения зуба:
девитальная экстирпация
17
Пациент К. 24 лет обратился с жалобами на
самопроизвольные, приступообразные, иррадиирующие в
затылок, продолжительные боли с короткими светлыми
промежутками в зубе нижней челюсти справа в течение 2-х
дней. Боль усиливается ночью, все виды раздражителей
провоцируют приступ боли. Ранее беспокоили
кратковременные, причинные боли от различных
раздражителей. Сопутствующие заболевания отсутствуют,
аллергоанамнез не отягощен. Объективно: на жевательной
поверхности зуба 4.6 глубокая кариозная полость, не
сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно
по всему дну полости. Реакция на температурные
раздражители длительна, медленнопроходяща. Перкуссия
слегка болезненна. Выберите метод лечения данного зуба:
витальная экстирпация
18
Пациент 26 лет обратился с жалобами на быстропроходящую
приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева.
Анамнез: зуб беспокоит со вчерашнего вечера.
Сопутствующие заболевания отсутствуют. При осмотре: на
медиально-контактной поверхности 2.1 зуба глубокая
кариозная полость, заполненная размягченным дентином.
Зондирование болезненно в области проекции рога пульпы,
полость зуба не вскрыта. Длительная реакция на холодный
раздражитель. ЭОД - 30 мкА. Перкуссия безболезненна.
Какой метод лечения является целесообразным:
консервативный метод
19
После проведения анестезии у пациента У., 27 лет, появилась
припухлось в области щеки справа. Врач удалил 1.8 зуб,
рекомендовал холод. Через 3 дня появились боли в области
верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок, повысилась
температура тела. При осмотре - симптом песочных часов.
Открывание рта ограничено, контрактура III-степени. В
области переходной складки 1.6,1,7,1.8 зубов опеределяется
резкая болезненность. Лунка 1.8 зуба заполнена кровянным
сгустком. Поставьте предварительный диагноз:
флегмона подвисочной, крылонебной областей
20
У пациента., 49 лет, жалобы на наличие неприятного запаха
изо рта, слабость, недомогание. Из анамнеза: 1 месяц назад
был удален 3.6 зуб и проведена периостотомия. При местном
осмотре: асимметрия лица за счет отека мягких тканей
подчелюстной области слева. Имеется онемение нижней
губы слева. Открывание рта болезненное, лунка 3.6 зуба
заполненна грануляционной тканью, слизистая вокруг лунки
гиперемирована. Под каким обезболиванием показана
ревизия лунки 3.6 зуба?
анестезия по Берше-Дубову+инфильтрационная
21
У пациента А., 32 лет при осмотре – коронка 2.7 зуба
полностью разрушена, корни на уровне десневого края.
Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. В анамнезе -
беременность 27 недель. Определите тактику лечения с
выбором анестетика:
удаление 2.7 зуба под ультракаином
22
В стоматологический кабинет обратилась пациентка М., 19
лет в сопровождении мамы с целью санации полости рта. Из
анамнеза – девушка состоит на диспансерном учете у
невропатолога с диагнозом: болезнь Дауна. При осмотре
выявлено множество разрушенных зубов (корней) на
верхней и нижней челюсти. Слизистая оболочка бледно-
розового цвета. Регионарные лимфатические узлы без
особенностей. Выберите метод обезболивания:
общее
23
В клинику поступил военнослужащий Д., 28 лет с жалобами
на боли и припухлость в области щеки. Из анамнеза – 3 дня
назад на щеке появился «прыщик». Заболевание связывает с
переохлаждением. Пальпаторно в щечной области
определяется болезненный инфильтрат с четкими границами,
в центре которого гнойно-некротический стержень,
покрытый гнойной коркой. Кожа над ним гиперемирована,
отечна. Регионарные лимфатические узлы увеличены,
болезненны. Выберите метод обезболивания:
инфильтрационное
24
В клинику обратился пациент Л., 18 лет с жалобами на боли
в зубе во фронтальном отделе, усиливающиеся при
прикосновении. Из анамнеза - получил травму на
соревнованиях. Объективно - лицо симметричное. На коже
лица ссадины. В полости рта - 1.1 зуб смещен в небную
сторону. Слизистая оболочка разорвана. На дентальной
рентгенограмме – корень зуба укорочен, расширение
периодонтальной щели в боковых и верхушечных частях
корня зуба. Выберите метод обезболивания:
резцовая +инфильтрационная
25
В клинику поступила пациентка С., 32 года с жалобами на
боли в области нижней челюсти, усиливающаяся при
разговоре и приеме пищи. Из анамнеза -избита неизвестными
лицами. Сознание не теряла, рвоты не отмечает. Лицо
асимметричное. На коже лица ссадины и кровоподтеки.
Прикус нарушен. Разрыв слизистой между нижними
центральными резцами. Положительный симптом нагрузки.
На рентгенограмме - нарушение целостности костной ткани
по центральной линии. Выберите метод обезболивания:
ментальная
26
В клинику обратилась пациентка А., 36 лет, с жалобами на
боли в зубе нижней челюсти справа. Болеет в течение двух
суток. Лицо симметричное. Кожа лица обычной окраски.
Открывание рта болезненное. Слизистая ретмолярной и
крылочелюстной складки гиперемированны и отечны.
Медиальные бугры нижнего зуба «мудрости» справа видны,
дистальные находятся под слизистой. Регионарные
лимфатические узлы увеличены, болезненны. На
рентгенограмме - горизонтальное положение нижнего зуба
«мудрости», ретромолярное пространство меньше 0,5см.
Определите способ обезболивания:
анестезия по Берше-Дубову + инфильтрационная.
27
В клинику обратился пациент Г., 25 лет, на четвертые сутки
после удаления 3.4 зуба с жалобами на острую,
пульсирующую боль в области нижней челюсти; слабость и
головную боль. Температура тела 36,8̊ С. В лунке 3.4 зуба
кровяной сгусток отсутствует, дно и стенки покрыты грязно-
серым налетом. Слизистая вокруг лунки гиперемирована,
отечна. Выберите вид анестезии, под которым будет
проводиться хирургическое вмешательство:
торусальная анестезия
28
У пациента К., 28 лет, при осмотре определяется
болезненный инфильтрат в области слизистой щеки.
Слизистая над ним гиперемированна, отечна.
Положительный симптом флюктуации. Выберите вид
обезболивания:
инфильтрационная анестезия
29
В клинику обратилась пациентка А., 42 года, с жалобами на
периодические боли в области зуба на верхней челюсти. При
осмотре – 2.7 зуб разрушен полностью, корни на уровне
десневого края. Выберите метод обезболивания для
проведения операции удаление 2.7 зуба:
туберальная+небная
30
В клинику обратился пациент Д., 35 лет, с жалобами на боли
в полости рта, ограниченное открывание рта. При осмотре -
челюстно-язычный желобок приподнят, увеличен,
болезненный. Положительный симптом флюктуации.
Слизистая над ним гиперемированна, отечна. Регионарные
лимфатические узлы увеличены, болезненны. Выберите
метод обезболивания:
аппликационная+мандибулярная
31
В клинику обратился пациент Ю., 38 лет, с жалобами на
неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта:
слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 1.6
зуба физиологической окраски. Коронка 1.6 зуба
восстановлена пломбой из композиционного материала. На
рентгенограмме: в области верхушки медиального щёчного
корня 1.6 зуба и в области бифуркации корней определяются
очаги деструкции костной ткани 0,3х0,5см округлой формы с
чёткими ровными контурами. Поставьте клинический
диагноз и определите тактику лечения:
хронический периодонтит, удаление 1.6 зуба
32
Пациенту А., 36 лет, показана операция удаление 3.6 зуба. Во
время удаление зуба врач не полностью отслоил круговую
связку. Во время выведения зуба из лунки произошел разрыв
слизистой оболочки с язычной стороны лентообразной
формы. Определите осложнение, развившееся во время
удаления зуба:
альвеолит
33
Пациенту И., 21 год, планируется проведение санации
полости рта. Показано удаление и лечение нескольких зубов
на обеих челюстях. Сопутствующий диагноз: эпилепсия.
Какой вид обезболивания необходимо провести
манипуляцию?
общее обезболивание
34
В клинику обратился пациент Л., 23 лет, для проведения
операции резекция верхушки корня 1.2 зуба. Выберите вид
анестезии для проведения операции:
инфраорбитальная+резцовая
35
В клинику обратился пациент А., 38 лет, с жалобами на боли
и припухлость в поднижнечелюстной области. В данной
области имеется образование с четкими границами размером
3,0*3,0см. В анамнезе - прошел курс противовоспалительной
терапии 1 месяц назад, отмечает рецидив заболевания. Врач
планирует проведение биопсии. Какой вид обезболивания
показан для проведения операции?
инфильтрационная
36
Пациент Н., 42 лет, обратился с жалобами на боли и
припухлость в области верхней челюсти справа. После
обследования поставлен диагноз: перелом скуловой дуги.
Врач планирует проведение операции – репозиция скуловой
дуги. Какой вид обезболивания показан для проведения
операции?
общее обезболивание
37
Пациентка 40лет, обратилась в стоматологическую клинику,
при осмотре на 23 зубе отсутствует коронковая часть
«индекс ИРОПЗ, по В.Ю.Миликевичу составляет 0,9 (90%
разрушения)», на рентген снимке корневой канал
запломбирован до верхушки корня, воспалительных
процессов не обнаружено. Какая щтифтово-культевая
конструкция показана при покрытии металлокерамической
коронкой?
цельнолитая металлическая штифтово-культевая вкладка
38
У пациента 35 лет, на панорамном снимке челюстей:
коронковая часть разрушена свыше 55%, стенки 46 зуба
сохранены дно плотное. При препарировании полости зуба
под цельнолитую вкладку фальц формируют под углом?
45 градус
39
У пациента 25 лет дефект коронковой части 11 зуба, 4 класс
по Блэку перед протезированием на приеме у врача
стоматолога – ортопеда первый клинический этап
изготовления металлокерамической коронки состоит из:
обследование, рентген снимок, постановка диагноза, выбор конструкции, обезболивание, препарирование, формирование уступа, ретракция зубодесневого края, снятие двухслойного слепка
40
Во время ортопедического лечения у пациента 54 лет при
обосновании выбора бюгельного протеза, на нижнюю
челюсть в каком устройстве проводится анализ определения
межевой линии?
в параллелометре.
41
У пациента 46 лет при протезировании мостовидным
металлокерамическим протезом на опорные зубы 12,21 во
фронтальном сегменте какая форма промежуточной части
необходима?
касательная
42
У пациента 52 лет при обследовании полости рта на
ортопедическом приеме выявлен односторонний концевой
дефект зубного ряда на нижней челюсти, по классификации
Кеннеди какой класс?
2 класс
43
У пациентки 55 лет при протезировании
металлокерамическим мостовидным протезом какие
зуботехнические методы изготовлении данной конструкции
применялись?
литье
44
У пациента 68 лет при осмотре полости рта врач стоматолог
ортопед поставил диагноз: "Дефект зубного ряда на нижней
челюсти 3-класс по Кеннеди". Выбрана конструкция:
съемный мостовидный протез с опорами на 37 и 33 зубы.
Вследствие каких причин рекомендована данная
конструкция мостовидного протеза?
из-за включенного бокового дефекта зубного ряда
45
У пациента 50 лет на ортопедическом приеме при осмотре
полости рта обнаружен дефект зубного ряда зубная формула:
1817161501211/ 2122232425000. Поставьте диагноз и
определите жевательную эффективность по Агапову:
ІІ класс ІІІ подкласс по Кеннеди, 26 %
46
Врач стоматолог-ортопед после осмотра полости рта
пациента 52 лет, рекомендует бюгельный протез на нижнюю
челюсть. При анализе гипсовой модели в параллелометре,
предлагает изготовить 5-тип опорно-удерживающего
кламмера системы Нея. Укажите дефект зубного ряда
больного?
включенные дефекты в боковом отделе с одиночно стоящими молярами
47
Мужчина 53 года обратился с жалобами на жжение,
металлический привкус во рту. При осмотре: имеются
металлический мостовидный протез на верхней челюсти и
золотые коронки на зубах нижней челюсти с правой
стороны. Какой из перечисленных ниже предварительных
диагнозов наиболее вероятен?
Явления непереносимости
48
Женщина 54 лет предъявляет жалобы на жжение в полости
рта после протезирования. При осмотре: на верхней челюсти
имеются старые металлические мостовидные протезы и
новый частичный съемный платиночный протез на нижней
челюсти.Какую из перечисленных ниже диагностических
методов наиболее целесообразно провести?
Кожные пробы
49
У пациента при осмотре наблюдается мостовидный протез
верхней челюсти с опорными коронками на 2.3-2.6 зубы. 2.7-
2.8 зубы отсутствуют. После снятия мостовидного протеза
рекомендовано удаление 2.6 зуба, так как зуб полностью
разрушен. Поставьте диагноз:
I класс по Гаврилову
50
На 3-й день после снятия мостовидного протеза с опорами
3.5; 3.8 зубов под анестезией, больной обратился с жалобами
на «плохое» открывание рта. На месте вкола и введения
анестетика признаки воспаления отсутствуют. Зубы
интактные, перкуссия, зондирование безболезненны. Какое
осложнение развилось у больного?
Постинъекционная контрактура
51
После снятия мостовидного протеза больной обратился с
жалобами на «плохое» открывание рта. При обследовании
больного, врач поставил диагноз: Постинъекционная
контрактура. Ваша тактика лечения.
Физиолечение, механотерапия, ЛФК
52
Больной Ж. 52 года обратился с жалобами на ощущение
привкуса металла и чувство кислоты во рту. Анамнез:
протезировался 2 месяца назад. Объективно: слизистая
оболочка полости рта без изменений, в полости рта имеются
протезы из разнородных материалов (мостовидные протезы
из сплава золота, нержавеющей стали), прикус
фиксированный. Кожные пробы на никель, хром, кобальт
отрицательные. Наиболее вероятным диагнозом является:
Гальвоноз
53
У пациентки 70 лет, при протезировании частичными
съемными пластиночными протезами на первом
клиническом этапе сняты полные анатомические оттиски,
альгинатными массами. Каковы критерии качества и
требования анатомического оттиска?
слепок хорошо отражает рельеф протезного ложа, четко отражены шейки зубов. Толщина слепка более 6мм. Без пор и раковин.
54
Пациент 45 лет обратился в стоматологическую клинику с
целью протезирования под металлокерамические коронки
фронтальной группы зубов 12,11,21,22 перечислить
последовательность клинических этапов изготовления
металлокерамических коронок?
обследование, обезболивание, препарирование, снятие слепка, припасовка колпачка, определение цвета, припасовка коронки, сдача
55
Ребенку 6 лет. Появилась привычка проталкивать язык
между зубными рядами во время глотания. К какому виду
аномалий прикуса может привести данная вредная
привычка?
открытому
56
Ребенок 8 лет. В полости рта: при смыкании зубных рядов
определяется сагиттальная щель 6 мм, коронки 6/6
разрушены. Поставьте диагноз.
прогнатический , дситальный ?
57
Ребенку 4 мес. Объективно: ширина дефекта в области губы
и альвеолярного отростка 22 мм. Отсутствует дно носа. Язык
постоянно занимает высокое положение. Дефект
распространяется на твердое и мягкое неба. Поставьте
диагноз.
врожденная расщелина альвеольярного отростка твердого и мягкого неба
58
Ребенок, 10 лет. В полости рта отмечается сужение зубного
ряда и апикального базиса. Назовите метод исследования для
определения степени сужения?
Снагиной
59
Ребенок, 5 лет, обратилась по поводу неправильного прикуса
и западания верхней губы. При осмотре полости рта
выявлено, что у ребенка имеются молочные зубы и первые
постоянные моляры. Зубные ряды полукруглой формы,
тремы между фронтальными зубами отсутствуют. Отмечено
обратное резцовое перекрытие, смыкание моляров
правильное. Антропометрическое исследование моделей по
З. И. Долгополовой позволило обнаружить, что имеется
сужение верхнего зубного ряда между 5.2 и 6.2 на 1 мм,
между 5.3 и 6.3 на 3 мм. Укорочение зубного ряда на 3,5 мм.
Нижний зубной ряд сужен между клыками и первыми
молочными молярами в пределах 1 мм, в переднем отделе
укорочен на 2 мм. Из нижеперечисленного выберите метод
лечения для данной патологии:
расширение верхнего зубного ряда
60
Пациентке 14 лет. В полости рта: Протрузия верхних клыков
из-за нехватки места в зубной дуге. Прикус ортогнатический.
При биометрическом исследовании моделей челюстей
выявлены индексы по Пону: премолярный – 80; молярный –
64. Для данной патологии наиболее целесообразно
проведение:
удаление 14 и 24 зуба с применением ортодонтического аппарата
61
Девушке 18 лет. Форма головы долихоцефалическая. В
полости рта тесное положение верхних и нижних
фронтальных зубов. Биометрическое измерение апикального
базиса челюстных костей показало уменьшение ширины и
длины II степени. Для данной патологии наиболее
целесообразно проведение:
Удаление отдельных зубов
62
Ребенок, 10 лет. При фотометрическом обследовании
выявлено "птичье лицо". Определить тип лица.
выпуклый ?
63
Ребенок, 9 лет. При антропометрическом исследовании
выявлено узкое лицо. Биометрическое исследование
показало сужение в области премоляров. Для лечения
необходимо выбрать
расширитель
64
Пациент Ф. 16лет, обратился к врачу-ортодонту по поводу
верхнего бокового резца, резко выступающего вестибулярно
из зубной дуги. Объективно: верхний клык выступает за дугу
окклюзии на ½ толщины зуба. Какой аппарат для лечения
необходимо назначить в данном случае?
Эйнсворта
65
Ребенок, 12 лет. При антропометрическом исследовании
выявлено узкое лицо. Биометрическое исследование
показало резкое сужение зубной дуги. Для лечения
необходимо выбрать аппарат
Дерихсвайлера
66
У больного 10 лет, на телерентгенограмме угол наклона
верхних резцов по отношению к плоскости основания
верхней челюсти больше 71 градусов. Ваш диагноз
протрузия резцов
67
Ребенку 10 лет, направлен школьным стоматологом.
Смыкание в области первых постоянных моляров по III
классу Энгля, при проведении клинической функциональной
пробы ребенок установить зубы встык не может. Какой из
дополнительных методов исследования целесообразно
провести для определения причины аномалии?
Телерентгенографию
68
Пациентке 11 лет. Жалуется на неправильное положение
передних зубов. При объективном исследовании отмечается
– скученность зубов во фронтальном отделе верхней
челюсти, мезиальное смещение 16, 26, нарушение речи,
глотание, несмыкание губ. Ваш план действия:
панорамная рентгенография
69
Ребенку 14 лет. На КЛКТ и ТРГ клыки верхней челюсти
расположены вестибулярно со значительным недостатком
места для них в зубном ряду. Выберите метод лечения
удаление первых премоляров и дистальное перемещение клыков
70
Пациентке 11 лет. Диагноз – небное положение 2.1, при
наличии блокирования его зубами – антагонистами. В
течение 3 месяцев пользуется пластинкой с секторальным
распилом, винтом, разобщением боковых зубов. Какой
элемент ортодонтического аппарата обеспечивает
разобщение зубов:
окклюзионная накладка
71
Пациентке 12 лет. Объективно:1.3 и 2.3 зуба вне зубной дуги,
в вестибулярном положении. Была изготовлена
расширяющая пластинка с М-образными кламмерами по
всей площади коронок 1.3 и 2.3 зуба на вестибулярной дуге.
Укажите характер перемещения зубов:
корпусное перемещение
72
Ребенок 7 лет. Соотношение первых постоянных моляров по
1 классу Энгля. Протрузия верхних передних зубов. Между
ними тремы, диастема. Назовите аппарат:
Шварца
73
Ребенку Д., 9 лет. Жалобы: на косметический дефект зубов.
При осмотре полости рта: 14 13 12 11 21 22 23 зубы имеют
меловидный оттенок, блеск отсутствует, очаги пигментации
светло-коричневого цвета. На эмали небольшие, округлой
формы дефекты диаметром 1,2 мм, дно их темного цвета.
Поставьте предварительный диагноз
флюороз, меловидно-крапчатая форма
74
Ребенку П., 14 лет. Жалобы на косметический дефект зубов.
При осмотре полости рта 14 13 12 11 21 22 23 зубы имеют
меловидный оттенок, блеск отсутствует, пигментации
светло-коричневого цвета. На эмали небольшие, округлой
формы дефекты диаметром 1,2 мм, дно их темного цвета.
Проведите лечение.
реминерализующая терапия , реставрация светоотверждаемым материалом
75
У ребенка 4 лет 1 степень активности кариозного процесса.
На жевательной поверхности 8.4 зуба кариозная полость с
пигментированным плотным дентином, края сглаженные,
дентин суховатый, зондирование болезненно по эмалево-
дентинному соединению. Определите пломбировочный
материал.
стеклоиномерный цемент;
76
Ребенок 12 лет обратился на прием к стоматологу с
жалобами на кратковременные боли в нижнем зубе справа от
термических раздражителей. При осмотре: глубокая
кариозная полость на жевательной поверхности 4.6 зуба с
пигментированным плотным дентином, зондирование
болезненно по дну кариозной полости. Индекс КПУ=2.
Какую тактику лечения применить?
лечебная прокладка, пломбирование
77
Мама мальчика 5 лет обратилась к врачу с жалобами на
периодические боли в зубе ребенка при приеме пищи. При
осмотре: на жевательной поверхности 7.4 зуба кариозная
полость с плотным пигментированным дентином,
зондирование болезненно по эмалево-дентинному
соединению. Индекс кп=3. Какую тактику лечения
применить?
изолирующая прокладка, постоянная пломба
78
У ребенка 4 лет на жевательной поверхности 8.5 зуба в
пределах эмали и дентина имеется кариозная полость, не
сообщающаяся с полостью зуба. Дентин рыхлый, влажный,
светло-желтого цвета. Зондирование, перкуссия
безболезненны. Реакция на термический раздражитель
положительна. Слизистая вокруг бледно-розового цвета.
Какой пломбировочный материал показан и механизм его
применения?
стеклоиономерный цемент, так как обладает реминерализирующими свойствами
79
Ребенок 1,5 лет. Мама заметила изменение цвета вокруг шеек
верхних резцов в виде пятен. В анамнезе: ребенок
недоношенный, искусственное вскармливание, рахит 1
степени, диспепсия средней тяжести. При осмотре: эмаль
тусклая в области шеек резцов и клыков, при зондировании
шероховатость. Поставьте предварительный диагноз.
поверхностный кариес, декомпенсированная форма ??? это гипоплазия
80
Ребенок 1,5 лет. Мама заметила изменение цвета вокруг шеек
верхних резцов в виде пятен. В анамнезе: ребенок
недоношенный, вскармливание искусственное, рахит 1
степени, диспепсия средней тяжести. При осмотре: в области
шеек резцов и клыков эмаль тусклая, при зондировании
шероховатость. Проведите лечение.
импрегнация нитратом серебра
81
У ребенка 4-х лет при осмотре на жевательной поверхности в
8.5 зубе глубокая кариозная полость со светлым влажным,
легко отслаивающимся дентином. Зондирование болезненно
по эмалево-дентинному соединению, индекс кп=7. Какую
тактику лечения применить?
лечебная прокладка, временная пломба
82
У ребенка 13 лет жалобы на быстрое, малоболезненное
разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и
сладкой пищи, при чистке зубов. Индекс КПУ=14.
Кариозные полости расположены в пришеечной области
фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На
вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду
с запломбированными и незапломбированными зубами
меловидные пятна. Какова тактика лечения?
санация полости рта и назначение внутрь препаратов Са и F
83
Во время санации полости рта ребенка 14 лет на
вестибулярной поверхности в пришеечной области
14,13,12,11, 21,22,23,24,25 зубов верхней челюсти
обнаружены меловидные пятна. Поверхность эмали матовая,
пористая, КПУ= 9, ГИ= 1,4. Ребенок родился в срок, рос и
развивался в соответствии с возрастом. На первом году
жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. В первую очередь
следует назначить:
реминерализирующую терапию с препаратами Са и F
84
Ребенку 5 лет. При плановой санации выявлено кп=8. На
дистально-жевательной поверхности 74 зуба кариозная
полость с размягченным влажным светлым дентином.
Зондирование болезненно по стенкам. Края эмали нависают,
хрупкие, ломкие. Какой предварительный диагноз, из
перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятен:
декомпенсированная форма средний кариес
85
Ребенку 4 года. Жалобы на острые самопроизвольные боли в
области 8.5 с короткими светлыми промежутками. Боль от
холодного и горячего, а также боли при накусывании.
Обьективно: у ребенка декомпенсированная форма
кариозного процесса. В 8.5 зубе глубокая кариозная полость,
заполненная размягченным дентином и пищевыми
остатками. После удаления размягченного дентина
экскаватором зондирование дна кариозной полости
болезненно. Перкуссия резко болезненна. Десна области 8.5
слегка гиперемирована, при пальпации болезненна. При
остром воспалении пульпита начальным пусковым
механизмом является
альтерация
86
Ребенок 3 лет. При осмотре: в 85 зубе на жевательной
поверхности глубокая кариозная полость. После удаления
размягченного дентина пульпа вскрыта, при зондировании
болезненна и кровоточит, кп=5. Поставьте ДЗ.
хронический фиброзный пульпит
87
Мама обратилась с ребенком 3 лет к стоматологу. У ребенка
2 дня назад повысилась температура тела до 39.8º, появились
боли в верхнем переднем зубе. Объективно: на медиальной
поверхности 5.1 зуба кариозная полость с размягченным
дентином, при вскрытии полости зуба зондирование резко
болезненно. Перкуссия болезненна, слизистая десны отечна,
гиперемирована. Индекс кп-2. Какой предварительный
диагноз:
острый пульпит с влечением в процесс периодонта
88
Ребенок 1 года 8 мес плохо спит последние 2 ночи. Коронки
меловидного цвета. При экскавации размягченных эмали и
дентина в 51 и 61 зубов вскрылась кровотoчащая пульпа.
Поставьте диагноз:
обострение хронического фиброзного пульпита
89
При профилактическом осмотре у ребенка 4 лет на
жевательной поверхности 75 зуба выявлена кариозная
полость, заполненная размягченным дентином коричневого
цвета. На дне кариозной полости определяется сообщение с
полостью зуба, при зондировании которого возникает
болезненность и кровоточивость. Перкуссия зуба
безболезненна, кп=5. Какой метод лечения целесообразно
использовать в данном случае?
Девитальная ампутация
90
На прием обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на
острые боли в верхнем зубе справа. При осмотре: на
жевательной поверхности 5.4 зуба кариозная полость с
размягченным дентином, при удалении которого легко
вскрылась полость зуба с выделением гнойного экссудата,
глубокое зондирование болезненно. Индекс кп-2. Какой
предварительный диагноз:
острый гнойный пульпит
91
Какой характер кровотечения служит признаком наружного
артериального кровотечения
Быстрое и пульсирующее кровотечение
92
Достоверным признаком клинической смерти является
Отсутствие пульса на сонной артерии
93
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи
при отёке лёгких является
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
это пиздец.
94
Для эффективной реанимации взрослому, частота
компрессий грудной клетки должна составлять
100-120 в минуту
95
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета
указывает на
лёгочное кровотечение
96
Определите диагностическое исследование, которое
позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6
лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота,
шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
Определение уровня сахара в крови
97
Шкала Глазго используется для оценки:
уровня угнетения сознания
98
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной
мышцы является:
широкий и глубокий зубец Q
99
Укажите раствор для промывания желудка при остром
отравлении уксусной кислотой:
чистая вода
100
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за
грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже
развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз
в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется
патологическая пульсация в эпигастральной области.
Перкуторно отмечается - расширение правой границы
сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над
легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно
идентифицировать как:
тромбоэмболия легочной артерии
1
У ребенка 4 лет на жевательной поверхности 8.5 зуба в пределах
эмали и дентина имеется кариозная полость, не сообщающаяся с
полостью зуба. Дентин рыхлый, влажный, светло-желтого цвета.
Зондирование, перкуссия безболезненны. Реакция на термический
раздражитель положительна. Слизистая вокруг бледно-розового
цвета. Какой пломбировочный материал показан и механизм его
применения?
СИЦ
2
Ребенок 1,5 лет. Мама заметила изменение цвета вокруг шеек
верхних резцов в виде пятен. В анамнезе: ребенок недоношенный,
искусственное вскармливание, рахит 1 степени, диспепсия средней
тяжести. При осмотре: эмаль тусклая в области шеек резцов и
клыков, при зондировании шероховатость. Поставьте
предварительный диагноз.
поверхностный кариес , декомпенированная форма
3
Ребенок 1,5 года. Мама заметила изменение цвета вокруг шеек
верхних резцов в виде пятен. В анамнезе: ребенок недоношенный,
вскармливание искусственное, рахит 1 степени, диспепсия средней
тяжести. При осмотре: в области шеек резцов и клыков эмаль
тусклая, при зондировании шероховатость. Проведите лечение.
импрегнация нитратом серебра
4
У ребенка 4-х лет при осмотре на жевательной поверхности в 8.5
зубе глубокая кариозная полость со светлым влажным, легко
отслаивающимся дентином. Зондирование болезненно по эмалево-
дентинному соединению, индекс кп=7. Какую тактику лечения
применить?
лечебная прокладка, време6нная пломба
5
У ребенка 13 лет жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение
зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при
чистке зубов. Индекс КПУ=14. Кариозные полости расположены в
пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней
челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области
наряду с запломбированными и незапломбированными зубами
меловидные пятна. Какова тактика лечения?
санация полости рта, назначение препаратов Са фтора
6
Во время санации полости рта ребенка 14 лет на вестибулярной
поверхности в пришеечной области 1.4,1.3,1.2,1.1, 2.1,2.2,2.3,2.4,2.5
зубов верхней челюсти обнаружены меловидные пятна.
Поверхность эмали матовая, пористая, КПУ= 9, ГИ= 1,4. Ребенок
родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастом. На
первом году жизни перенес дважды отит, болел ОРЗ. В первую
очередь следует назначить:
реминерализующую терапию с препаратами Са фтор
7
Ребенку 5 лет. При плановой санации выявлено кп=8. На дистально-
жевательной поверхности 7.4 зуба кариозная полость с
размягченным влажным светлым дентином. Зондирование
болезненно по стенкам. Края эмали нависают, хрупкие, ломкие.
Какой предварительный диагноз, из перечисленных ниже,
НАИБОЛЕЕ вероятен:
декомпенсированная форма, глубокий кариес
8
Ребенку 4 года. Жалобы на острые самопроизвольные боли в
области 8.5 с короткими светлыми промежутками. Боль от
холодного и горячего, а также боли при накусывании. Обьективно: у
ребенка декомпенсированная форма кариозного процесса. В 8.5 зубе
глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином и
пищевыми остатками. После удаления размягченного дентина
экскаватором зондирование дна кариозной полости болезненно.
Перкуссия резко болезненна. Десна области 8.5 слегка
гиперемирована, при пальпации болезненна. При остром
воспалении пульпита начальным пусковым механизмом является
альтерация
9
Ребенок 3 лет. При осмотре: в 8.5 зубе на жевательной поверхности
глубокая кариозная полость. После удаления размягченного дентина
пульпа вскрыта, при зондировании болезненна и кровоточит, кп=5.
Поставьте ДЗ.
хронический фиброзный пульпит
10
Ребенок 1 года 8 мес плохо спит последние 2 ночи. Коронки
меловидного цвета. При экскавации размягченных эмали и дентина
в 5.1 и 6.1 зубов вскрылась кровотoчащая пульпа. Поставьте
диагноз:
обострение хронического фиброзного пульпита
11
При профилактическом осмотре у ребенка 4 лет на жевательной
поверхности 7.5 зуба выявлена кариозная полость, заполненная
размягченным дентином коричневого цвета. На дне кариозной
полости определяется сообщение с полостью зуба, при
зондировании которого возникает болезненность и кровоточивость.
Перкуссия зуба безболезненна, кп=5. Какой метод лечения
целесообразно использовать в данном случае?
девитальная ампутация
12
На прием обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на острые
боли в верхнем зубе справа. При осмотре: на жевательной
поверхности 5.4 зуба кариозная полость с размягченным дентином,
при удалении которого легко вскрылась полость зуба с выделением
гнойного экссудата, глубокое зондирование болезненно. Индекс кп-
2. Какой предварительный диагноз:
острый гнойный пульпит
13
В клинику обратилась мама ребенком Ж., 5 лет с жалобами на
периодические боли в 8.4 зубе во время приема пищи, с
сохранением болевых ощущений 15 мин. При осмотре: на
жевательной поверхности 8.4 зуба имеется кариозная полость,
заполненная размягченным дентином, коронка зуба изменена в
цвете. При удалении размягченного дентина, обнажилась пульпа 8.4
зуба. Пульпа серого цвета, при зондировании болезненно, перкуссия
безболезненная.Поставьте предварительный диагноз и определите
метод диагностики:
обострение хронического фиброзного пульпита ?
14
Укажите препараты для проведения электрофореза с целью
реминерализующей терапии при кариесе в стадии пятна
декомпенсированной формы у детей в постоянных зубах:
5% р-р глюканата кальция , 2% р-р фтористого натрия
15
Ребенок 10 лет. В полости рта: в 4.6 зубе полость, коронковая
пульпа некротизирована, зондирование устьев каналов болезненно.
На R-грамме: корни сформированы на ¾ длины. У обоих корней
очаги разрежения кости с нечеткими границами. Проведите лечение: девитальная глубокая ампутация
16
Периоды обострения и ремиссии характерны у детей при
заболеваниях слюнных желез:
Хронического паренхиматозного сиалоденита
17
К врачу-стоматологу обратилась мама с ребенком в возрасте 7 лет.
Объективно: зубы нормальной величины и формы, но окраска зубов
водянисто-серая с перламутровым блеском, эмаль зубов легко
скалывается. Какой предводительный диагноз?
Синдром Стентона-Капдепона
18
Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама
заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна,
отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной
слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый
налет, легко снимающийся при соскабливании. Какие
фармакологические средства следует использовать в данном случае:
.Противогрибковые
19
Мышьяковистая интоксикация периодонта у детей купируется:
удалением пульпы, медикаментозной обработкой канала, вложением в корневой канал турунды с препаратами йода или унитиолом
20
Ребенок 11 месяцев направлен на консультацию. Со слов мамы в
полости рта имеется язва слизистой оболочки в области твердого
неба. Ребенок недошенный, на искуственном вскармливании. В
полости рта на твердом небе с переходом на мягкое обнаружена
глубокая язва 1,2* 0,6 см., покрыта желто-серым налетом. Поставьте
диагноз:
афта Беднара
21
Предпочтительным методом лечения при отломе части коронки 1.1,
2.1 в результате травмы с обнажением пульпы у ребенка 7 лет
является:
Метод прижизненной ампутации
22
Ребенок 10 лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи,
при разговоре, в анамнезе периодическое появление эрозий. Общее
состояние больного удовлетворительное. Объективно: на боковой
поверхности языка слева - эрозия округлой формы размером 0,5 на
0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым
налетом. Поставьте предварительный диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
23
Ребенок 4 лет. Жалобы на слабость, насморк, светобоязнь, кашель,
боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вялый, апатичный,
температура тела 39 С, выделения из носа, осиплость голоса. В
полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, в ретромолярной
области- пятна в виде «брызг извести» (пятна Филатова-Коплика),
на коже лица и за ушами мелкоточечная сыпь. Консультация какого
специалиста требуется для проведения дальнейшего общего лечения
данного заболевания:
педиатора
24
В клинику обратилась мама с ребенком М., 5 лет с жалобами на
неприятный запах изо рта. Лицо симметричное, открывание рта
свободное. На жевательно-дистальной поверхности 7.5 зуба имеется
глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.
Зондирование болезненное в устьях корневых каналов. Перкуссия
зуба безболезненная. слизистая оболочка полости рта бледно-
розового цвета, ГИ=1,9. Какой предварительный диагноз В данной
клинической ситуации?
хронический гангренозный пульпит
25
В стоматологическую клинику обратилась мама с ребенком Ш., 4
лет с целью профилактического осмотра. Лицо симметричное,
открывание рта свободное. Коронка 8.4 зуба изменена в цвете, десна
в области 8.4 зуба посиневшая, зондирование и перкуссия
безболезненны, пальпаторно в области верхушки 8.4 зуба
отмечается отечность, на на рентгенограмме: изменение в виде
"языков пламени".Какой предварительный диагноз в данной
клинической ситуации?
хронический гранулирующий периодонтит
26
В клинику обратилась мама с ребенком Ф., 4 лет с жалобами на
нарушение прикуса, приема пищи, ограничение открывания рта. Из
анамнеза: в период новорожденности находился на лечении с
диагнозом: сепсис, гематогенный остеомиелит нижней челюсти
справа. Асимметрия лица за счет припухлости щечной области
справа. Движения в височно-нижнечелюстных суставах
отсутствуют. Подбородок смещен вправо, нижняя челюсть слева
уплощена. Открывание рта ограниченно до 0,1см. Прикус
перекрестный. Поставьте предварительный диагноз и определите
метод диагностики:
костный анкилоз справа , компьютерная томография
27
Укажите наиболее рациональный метод обезболивания для
удаления 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита
у ребенка 12 лет:
Проводниковое обезболивание
28
В хирургический кабинет обратились родители ребенка 4 лет по
поводу острого гнойного одонтогенного периостита нижней
челюсти справа от 8.5 зуба. Врач решил сделать периостотомию.
При проведении оперативного вмешательства открылось обильное
кровотечение, после которого госпитализировали ребенка. Какое
анатомическая особенность детей способно вызвать данное
осложнение?
29
В хирургический кабинет обратились родители ребенка 10 лет с
жалобами на стреляющие боли в околоушной области справа,
иррадиирующие в ухо, припухлость, сухость во рту, повышение
температуры до 39 С. Кожные покровы над припухлостью
гиперемированы, при пальпации нащупывается плотный
болезненный инфильтрат. При массаже железы из устья протоков
выделяется мутная с гнойной примесью.Какой предварительный
диагноз наиболее вероятен?
паротит (сиалоденит околоушной слюнной жедезы)
30
В клинику обратился пациент И., 16 лет с жалобами на боли и
выделение гноя из свища в подчелюстной области слева. 1,5 месяца
назад находился на стационарном лечении с диагнозом: перелом
тела нижней челюсти по 3.6 зубу. При осмотре: ассиметрия лица за
счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. В подчелюстной
области имеется свищевой ход с выбухающими грануляциями и
гнойным экссудатом. Открывание рта ограничено до 3,0 см. Лунка
3.6 зуба заполненна грануляциями. На рентгенограмме: В области
тела нижней челюсти в проекции лунки 3.6 зуба имеются мелкие
секвестры. Поставьте клинический диагноз и определите тактику
лечения:
хронический посттравматический остеомиелит, секвестрэктомия
31
В клинику обратился пациент Е., 15 лет, с жалобами на боли,
припухлость щечной области справа, недомогание, повышение
температуры тела до 37,2 С. Болеет в течение 5 суток, когда заболел
4.6 зуб. 2 суток назад появилась припухлость щечной области. При
осмотре: асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней
челюсти справа. Пальпация болезненна. Открывание рта
болезненное. Коронка 4.6 зуба разрушена на 2/3. Переходная
складка сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена. Пальпация
болезненна. Поставьте предварительный диагноз и определите
принципы лечения:
периостит в области 46 зуба, разрез, дренаж, удаление либо лечение
32
В поликлинику обратился пациент Д., 16 лет с жалобами на резкую,
постоянную боль в области 1.6 зуба, усиливающуюся при
накусывании, отмечает чувство "выросшего" зуба. Объективно:
лицо симметричное. Кожные покровы чистые, региональные
лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации.
Открывание рта свободное, слизистая оболочка десны в области 1.6
зуба гиперемирована, отечна. На небной поверхности коронки 1.6
зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным
дентином, зондирование безболезненно, перкуссия резко
болезненна. На рентгенограмме - очаг разрежения костной ткани с
четкими ровными контурами в области верхушки корня 1.6 зуба,
округлой формы, диаметром до 0,3 х 0,3 см, имеется разряжение
костной ткани в области бифуркации. Поставьте клинический
диагноз и выберите инструмент для удаления 1.6 зуба:
обострение хронического периодонтита, S-образные с шипом слева
33
Ребенок 2 лет заболел остро. Температуры до 38°С. Объективно:
состояние средней тяжести. На коже лица в приротовой области и
красной кайме губ определяется группа пузырьков. В подчелюстной
области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные,
плотные, болезненные лимфатические узлы. Кожа над
лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в
складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз:
острый серозный стоматогенный лимфаденит
34
Ребенок 10 лет после удаления 3.6 зуба по поводу хронического
периодонтита через 2 дня вновь обратился с жалобами на
постоянную ноющую боль в лунке удаленного зуба, усиливающийся
во время еды, гнилостный запах изо рта. Объективно: слизистая
оболочка вокруг лунки удаленного зуба гиперемирована, лунка
заполнена распадающим сгустком серого цвета. Поставьте диагноз:
альвеолит, сухая лунка
35
У ребенка 8-ми лет со слов мамы определяется запах изо рта и
связано это с разрушенными зубами. При осмотре: в 5.5 зубе
вскрыта полость зуба, пульпа грязно-серого цвета с неприятным
запахом, глубокое зондирование болезненно. На рентгенограмме
выявлены деструктивные изменения в околоверхушечной области с
вовлечением в процесс зачатка постоянного зуба. Какой метод
лечения целесообразно использовать:
хирургический
36
Для фиксации отломков, какой шиной необходима предварительная
сепарация контактных поверхностей клыков и первых моляров:
Ванкевич
37
У мальчика 2 лет в подчелюстной области справа пальпируется
болезненный «шарик», подвижный, с кожей и подлежащими
тканями не спаян, размером 2.0х2.0см. Кожа над ним в цвете не
изменена, берется в складку. 2 недели назад ребенок болел ангиной.
Поставьте предварительный диагноз:
острый серозный лимфаденит
38
В клинику обратился ребенок Р., 5 лет. Врач поставил диагноз:
обострение хронического периодонтита от 6.5 зуба. Планируется
операция удаление 6.5 зуба под локальной анестезией. Определите
вид инструмента для удаления 6.5 зуба и положение врача:
S-образные несходящиеся, справа спереди
39
В клинику обратился ребенок Ж., 12 лет, жалобы на хруст в области
височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) справа во время
открывания рта. При осмотре: лицо симметричное. При пальпации
височно-нижнечелюстного сустава справа отмечается
болезненность, хруст при выдвижении нижней челюсти вправо.
Положителен симптом нагрузки в области височно-
нижнечелюстного сустава справа. Открывание рта болезненное
справа. Прикус нарушен. Уздечка языка в виде толстого, короткого
тяжа прикреплена к кончику языка. Имеется скученность 3.1, 3.2,
4.1, 4.2 зубов. Поставьте предварительный диагноз:
Деформирующий артрозо-артрит правого височно-нижнечелюстного сустава I степени. Короткая уздечка языка.
40
Ребенку М., 14 лет, планируется операция удаление 1.6 зуба под
локальной анестезией. Определите направление и глубину
продвижения иглы при проведении туберальной анестезии у
ребенка:
вверх, назад и внутрь, все время вплотную у кости, на 2 см
41
В клинику обратился ребенок 10 лет с жалобами на припухлость в
подъязычной области справа. Со слов мамы ребенок болен в течение
6 месяцев, когда появилась припухлость и периодически
увеличивалась и вновь уменьшалась. Общее состояние
удовлетворительное. Температура тела -36,4 С, ЧДД -20 в мин,
ЧСС-88 в мин. Лицо симметричное, открывание рта свободное. В
подъязычной области справа пальпируется инфильтрат 3,0*2,0 см,
слизистая оболочка над ним бледно-розового цвета с синюшным
оттенком, пальпация безболезненная. Поставьте предварительный
диагноз и определите вид хирургического лечения:
калькулезном силоаденит, удаление камня
42
В клинику обратился ребенок Н. 13 лет с жалобами на боли и
припухлость в щечной области слева, повышение температуры тела
до 38,5 С, слабость, недомагание. Со слов мамы ребенок болен в
течение 5 суток, состояние ухудшилось. Общее состояние средней
степени тяжести. Температура тела -38,4С, ЧДД -24 в мин, ЧСС-106
в мин. Лицо симметричное, открывание рта свободное. Асимметрия
лица за счет отека в щечной области слева. В данной области
имеется инфильтрат 4,0*4,0, кожа над инфильтратом
гиперемирована, отечна и напряженна. В центре инфильтрата
имеется 4 гнойных стержня, пальпация болезнена. Открывание рта
болезненное, слизистая полости рта бледно- розового цвета.
Поставьте предварительный диагноз и определите вид разреза:
карбункул , крестообразный
43
Ребенок 5 лет. Обратился в клинику с жалобами на боли,
припухлость в области верхней челюсти справа. Боли появились 4
дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, Т- 37.8º, в
полости рта 5.4 зуб- разрушен, подвижен, слизистая
гиперемирована, инфильтрат вестибулярной поверхности,
болезненный с очагом флюктуации. Укажите объем хирургического
вмешательства при данной патологии:
удаление зуба 54, разрез , дренаж
44
В отделение детской челюстно-лицевой хирургии поступил ребенок
в возрасте 6 месяцев. При осмотре врачом объективно обнаружена
патология верхней губы слева, несрастание всех мягких тканей на
всем протяжении губы от красной каймы по фильтруму до дна
носовой полости с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.
Проведите хирургический метод лечения данной патологии
хейлопластика по Милларду с треугольниками Лимберга
45
К врачу-стоматологу обратился ребенок 11 лет. Шесть дней назад во
время игры в футбол он получил травму зуба. Зуб выпал, за
помощью не обращался из-за страха перед родителями. При
осмотре: лицо симметричное, кожные покровы не изменены. В
полости рта 1.1 зуб отсутствует. Лунка частично эпителизирована.
Слизистая в области зуба без изменений. Какой предварительный
диагноз поставил врач стоматолог?
острый серозный лимфаденит
46
У ребенка 10 лет появилась припухлость в области нижней губы
после травмы. В области нижней губы имеется припухлость 1,0х1,0
см, слизистая истончена, голубовато-розового цвета. Пальпация
безболезненна. Предположите предварительный диагноз:
Ретенционная киста
47
К врачу стоматологу обратились родители ребенка 6 лет с жалобами
на затрудненное открывание рта, деформацию нижнего отдела лица.
При опросе установлено: в возрасте 2 лет ребенок упал с лавки и
получил травму подбородка. Занимались самолечением, к врачу не
обращались. В прошлом году появилось затрудненное открывание
рта, которое прогрессировало. Полгода назад появилась асимметрия
лица и западение подбородочного отдела. При осмотре: рот
открывается на 1,5см. Какой предварительный диагноз поставил
врач стоматолог?
48
В стоматологическую клинику обратился подросток 14 лет с
жалобами на изменение формы языка справа, затрудненный прием
пищи. Впервые изменение на языке в виде уплотнения появилось 2
года назад, медленно увеличивалось в размере с ростом ребенка.
При осмотре: на боковой поверхности языка определяется
образование мягко-эластичной консистенции, с четкими границами,
безболезненное спаянное со слизистой оболочкой, имеющей
желтоватый оттенок. При пальпации определяется дольчатое
строение. На УЗИ: образование в толще мышц боковой поверхности
языка, имеющее местами выраженную капсулу дольчатого
строения, без признаков распада, без воспалительной инфильтрации
по периферии. Какой диагноз поставил врач стоматолог?
миобластома
49
В клинику обратился ребенок 10 лет с жалобами на припухлость в
подъязычной области справа. Со слов мамы ребенок болен в течение
6 месяцев, когда появилась припухлость и периодически
увеличивалась и вновь уменьшалась. Общее состояние
удовлетворительное. Температура тела -36,4 С, ЧДД -20 в мин,
ЧСС-88 в мин. Лицо симметричное, открывание рта свободное. В
подъязычной области справа пальпируется инфильтрат 3,0*2,0 см,
слизистая оболочка над ним бледно-розового цвета с синюшным
оттенком, пальпация безболезненная. Поставьте предварительный
диагноз и определите вид хирургического лечения:
калькулезном силоаденит, удаление камня
50
Новорожденный М., 2 сутки. Жалобы на дефект в области верхней
губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, нарушение
питания, дыхания. Из анамнеза: патология врожденная. Ребенок
родился в гипоксии. При осмотре: асимметрия лица за счет дефекта
в области верхней губы, продолжающийся на альвеолярный
отросток, твердое и мягкое небо. Имеется укорочение среднего
отдела верхней губы, деформация кожно-хрящевого отдела носа
справа. Открывание рта свободное. В области неба имеется дефект,
сообщающийся с полостью носа. Укорочено мягкое небо, расширен
средний отдел глотки. Поставьте предварительный диагноз и
определите вид лечения на данный момент:
ураностафиллопластика, ортодонтическое лечение
51
Ребенку 4 мес. Объективно: ширина дефекта в области губы и
альвеолярного отростка 22 мм. Отсутствует дно носа. Язык
постоянно занимает высокое положение. Дефект распространяется
на твердое и мягкое неба. Поставьте диагноз.
врожденная расщелина альвеольярного отростка твердого и мягкого неба
52
Ребенок, 10 лет. В полости рта отмечается сужение зубного ряда и
апикального базиса. Назовите метод исследования для определения
степени сужения?
Снагиной
53
Ребенок, 5 лет, обратилась по поводу неправильного прикуса и
западания верхней губы. При осмотре полости рта выявлено, что у
ребенка имеются молочные зубы и первые постоянные моляры.
Зубные ряды полукруглой формы, тремы между фронтальными
зубами отсутствуют. Отмечено обратное резцовое перекрытие,
смыкание моляров правильное. Антропометрическое исследование
моделей по З. И. Долгополовой позволило обнаружить, что имеется
сужение верхнего зубного ряда между 5.2 и 6.2 на 1 мм, между 5.3 и
6.3 на 3 мм. Укорочение зубного ряда на 3,5 мм. Нижний зубной ряд
сужен между клыками и первыми молочными молярами в пределах
1 мм, в переднем отделе укорочен на 2 мм. Из нижеперечисленного
выберите метод лечения для данной патологии:
расширение верхнего зубного ряда
54
Пациентке 14 лет. В полости рта: Протрузия верхних клыков из-за
нехватки места в зубной дуге. Прикус ортогнатический. При
биометрическом исследовании моделей челюстей выявлены
индексы по Пону: премолярный – 80; молярный – 64. Для данной
патологии наиболее целесообразно проведение:
удаление 14 и 24 зуба с примением ортодонтического аппарата
55
Девушке 17 лет. Форма головы долихоцефалическая. В полости рта
тесное положение верхних и нижних фронтальных зубов.
Биометрическое измерение апикального базиса челюстных костей
показало уменьшение ширины и длины II степени. Для данной
патологии наиболее целесообразно проведение:
удаление отдельных зубов
56
Ребенок, 10 лет. При фотометрическом обследовании выявлено
"птичье лицо". Определить тип лица.
прогнатический
57
Ребенок, 9 лет. При антропометрическом исследовании выявлено
узкое лицо. Биометрическое исследование показало сужение в
области премоляров. Для лечения необходимо выбрать
расширитель
58
Пациент Ф. 16 лет, обратился к врачу-ортодонту по поводу верхнего
бокового резца, резко выступающего вестибулярно из зубной дуги.
Объективно: верхний клык выступает за дугу окклюзии на ½
толщины зуба. Какой аппарат для лечения необходимо назначить в
данном случае?
Эйнсворта
59
Ребенок, 12 лет. При антропометрическом исследовании выявлено
узкое лицо. Биометрическое исследование показало резкое сужение
зубной дуги. Для лечения необходимо выбрать аппарат
Дерихсвайдера
60
У больного 10 лет, на телерентгенограмме угол наклона верхних
резцов по отношению к плоскости основания верхней челюсти
больше 71 градусов. Ваш диагноз
протрузия резцов
61
Ребенку 10 лет, направлен школьным стоматологом. Смыкание в
области первых постоянных моляров по III классу Энгля, при
проведении клинической функциональной пробы ребенок
установить зубы встык не может. Какой из дополнительных методов
исследования целесообразно провести для определения причины
аномалии?
телерентгенографию
62
Пациентке 11 лет. Жалуется на неправильное положение передних
зубов. При объективном исследовании отмечается – скученность
зубов во фронтальном отделе верхней челюсти, мезиальное
смещение 16, 26, нарушение речи, глотание, несмыкание губ. Ваш
план действия:
панорамная рентгенография
63
Ребенку 14 лет. На КЛКТ и ТРГ клыки верхней челюсти
расположены вестибулярно со значительным недостатком места для
них в зубном ряду. Выберите метод лечения
удаление клыков
64
Пациентке 11 лет. Диагноз – небное положение 2.1, при наличии
блокирования его зубами – антагонистами. В течение 3 месяцев
пользуется пластинкой с секторальным распилом, винтом,
разобщением боковых зубов. Какой элемент ортодонтического
аппарата обеспечивает разобщение зубов:
окклюзионная накладка
65
Пациентке 12 лет. Объективно:1.3 и 2.3 зуба вне зубной дуги, в
вестибулярном положении. Была изготовлена расширяющая
пластинка с М-образными кламмерами по всей площади коронок 1.3
и 2.3 зуба на вестибулярной дуге. Укажите характер перемещения
зубов:
корпусное перемещение
66
Ребенок 7 лет. Соотношение первых постоянных моляров по 1
классу Энгля. Протрузия верхних передних зубов. Между ними
тремы, диастема. Назовите аппарат:
Шварца
67
В клинику обратился ребенок К., 7 лет. Врач поставил диагноз:
Дистальная окклюзия. Маму интересовал вопрос длительности
лечения. Длительность лечения дистооклюзии гнатической
разновидности в периодах активного роста челюстей, при
круглосуточном пользовании регулятором функций Френкеля, за
исключением времени приема пищи, составляет:
2-3 года.
68
Ребенок 8 лет. В полости рта: при смыкании зубных рядов
определяется сагиттальная щель 6 мм, коронки 6/6 разрушены.
Поставьте диагноз.
перекрестный
69
В клинику обратилась пациентка А., 13 лет с жалобами на
нарушение эстетики лица, некрасивые зубы. Объективно: лицо
симметричное. Открывание рта свободное. Резцы верхней челюсти
перекрывают резцы нижней челюсти на 8 мм, сагитальная щель
между резцами 11мм, дистоокклюзия в боковых участках зубных
рядов. Тремы между передними зубами верхней челюсти. Имеется
некариозное поражение эмали на вестибулярной поверхности
передних зубов верхней челюсти. Поставьте предварительный
диагноз:
70
В клинику обратился ребенок И., 8 лет с жалобами на нарушение
жевания. Из анамнеза: состояние после хейло-урано-
стафиллопластики. При осмотре: осанка нарушена – имеется
искривление позвоночника. Асимметрия лица за счет недоразвития
верхней челюсти. Открывание рта свободное, отсутствует верхний
боковой резец слева. Имеется межзубное положение кончика языка.
На рентгенограмме кисти руки установлена запоздалая оссификация
скелета на 2 года. Поставьте диагноз и определите технику
ортодонтического лечения:
левосторонняя расщелина верхней губы, мягкого и твердого неба остеопат/массажит/ мануальный терапевт
Наблюдение у ЧЛХ в динамике, принятие решения о необх дальнейших хирург вмешательств
Логопед по необходимости
Надо смотреть на удечку языка, при необходимости коррекция + логопед
Аппарат с заслонкой (шипы) для языка
Контроль носового дыхания - ЛОР
Если узкая вч - возможно далее аппарат на расширение (хаас, марко росса)
Если несоответствие по сагиттали по типу тенденции к мезиальному прикусу - лицевая маска
Вертикальная резцовая дизокклюзия (открытый прикус), адентия 2.2
Сменный прикус
Патология постуры
Парафункция языка
71
В мезиальном прикусе гнатической разновидности у девочек в
возрасте 11 лет и у мальчиков 13 лет, с целью задержки развития
нижнего зубного ряда при адентии аналогичных верхних зубов,
целесообразно удаление:
Удаление зачатков третьих моляров
72
Девочка 5 лет. Родители ребенка обратились к врачу ортодонту с
жалобами на вредную привычку – сосание большого пальца, на
щепелявость речи. В анамнезе: аденоиды, ринит. При внешнем
осмотре ребенка- лицо симметричное, вертикальные размеры лица
изменены- нижняя треть удлинена. Нижнечелюстной угол слабо
выражен. Рот полуоткрыт, губы смыкаются с напряжением, тонус
губ слабый. Объективно: преддверия полости рта в пределах нормы,
размер и прикрепления уздечек в норме. Форма зубных дуг
правильной формы, зубной ряд интакный, соответствует к возрасту,
имеются кариозные полости 5.5 и 8.4. Во фронтальном отделе
зубных рядов имеется вертикальная щель, размером 3 мм. Выберите
метод лечения с учетом возраста ребенка:
Аппаратный метод
73
Ребенок, 12 лет. Жалобы на нарушение речеобразования, рот
полуоткрытый. В полости рта отмечается сагиттальная щель
размером 6 мм, перекрытие нижних передних зубов верхними
фронтальными зубами. Дыхание ротовое, прикусывает нижнюю
губу. Предварительный диагноз:
Дистальный прикус
74
Какой характер кровотечения служит признаком наружного
артериального кровотечения
пульсирующее сильное
75
Достоверным признаком клинической смерти является
отсутствие пульса на сонной артерии
76
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при
отёке лёгких является
жгуты
77
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий
грудной клетки должна составлять
100-120
78
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
легочное кровотечение
79
Определите диагностическое исследование, которое позволит
провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание,
слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах
ацетона в выдыхаемом воздухе.
анализ сахара в крови
80
Шкала Глазго используется для оценки:
степени нарушения сознания
У пациента 52 лет при обследовании полости рта на ортопедическом приеме выявлен односторонний
концевой дефект зубного ряда на нижней челюсти, по классификации Кеннеди какой класс?
2 класс
У пациентки 55 лет при протезировании металлокерамическим мостовидным протезом какие
зуботехнические методы изготовлении данной конструкции применялись?
изготовление гипсовых моделей, Создание воскового каркаса,
литье,шлифовка, глазурование, художественная обработка
У пациента 68 лет при осмотре полости рта врач стоматолог ортопед поставил диагноз: "Дефект
зубного ряда на нижней челюсти 3-класс по Кеннеди". Выбрана конструкция: съемный мостовидный
протез с опорами на 37 и 33 зубы. Вследствие каких причин рекомендована данная конструкция
мостовидного протеза?
из-за включенного бокового дефекат зубного ряда
У пациента 50 лет на ортопедическом приеме при осмотре полости рта обнаружен дефект зубного
ряда зубная формула: 1817161501211/ 2122232425000. Поставьте диагноз и определите жевательную
эффективность по Агапову:
дефект зубного ряда на ВЧ 2 класс 1 подкласс по Кеннеди ; по
Агапову
Врач стоматолог-ортопед после осмотра полости рта пациента 52 лет, рекомендует бюгельный протез
на нижнюю челюсть. При анализе гипсовой модели в параллелометре, предлагает изготовить 5-тип
опорно-удерживающего кламмера системы Нея. Укажите дефект зубного ряда больного?
дефект зубного ряда на НЧ 3 класс 1 подкласс по Кеннеди
Мужчина 53 года обратился с жалобами на жжение, металлический привкус во рту. При
осмотре: имеются металлический мостовидный протез на верхней челюсти и золотые
коронки на зубах нижней челюсти с правой стороны. Какой из перечисленных ниже
предварительных диагнозов наиболее вероятен?
гальванизм, гальваноз
Женщина 54 лет предъявляет жалобы на жжение в полости рта после протезирования. При осмотре: на
верхней челюсти имеются старые металлические мостовидные протезы и новый частичный съемный
платиночный протез на нижней челюсти.Какую из перечисленных ниже диагностических методов
наиболее целесообразно провести?
кожные пробы
У пациента при осмотре наблюдается мостовидный протез верхней челюсти с опорными коронками на
2.3-2.6 зубы. 2.7-2.8 зубы отсутствуют. После снятия мостовидного протеза рекомендовано удаление
2.6 зуба, так как зуб полностью разрушен. Поставьте диагноз:
дефект зубного ряда на ВЧ 2 класс по Кеннеди
На 3-й день после снятия мостовидного протеза с опорами 3.5; 3.8 зубов под анестезией, больной
обратился с жалобами на «плохое» открывание рта. На месте вкола и введения анестетика признаки
воспаления отсутствуют. Зубы интактные, перкуссия, зондирование безболезненны. Какое осложнение
развилось у больного?
Постинъекционная контрактура
Достоверным признаком клинической смерти является
Отсутствие пульса на сонной артерии
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
100-120 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
легочное кровотечение
Достарыңызбен бөлісу: |