Паховая грыжа у детей вводная часть
GPP Наилучшая клиническая практика. Определение [1,6,7]
Паховаягрыжа
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация [1-3,5-7]: I. По этиологии
- III. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины и проекции грыжевого мешка
- IV. По локализации: Правосторонняя; Левосторонняя; Двухсторонняя. V. Рецидивные.
| GPP
|
|
Наилучшая клиническая практика. |
Определение [1,6,7]:
Паховая грыжа – это патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области.
Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховые грыжи в детском возрасте как правило, косые, т. е. проходят по паховому каналу через его внутреннее и наружное отверстие. Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота - дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза; грыжевой мешок - растянутый листок париетальной брюшины; грыжевое содержимое - органы брюшной полости, перемещенные в грыжевой мешок. Грыжевой мешок представляет собой частично или полностью необлитерированный влагалищный отросток брюшины.
Классификация [1-3,5-7]:
I. По этиологии:
Врожденная паховая грыжа;
Приобретенная паховая грыжа.
II. По отношению к паховому кольцу:
Косая паховая грыжа;
Прямая паховая грыжа.
III. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины и проекции грыжевого мешка:
паховая;
пахово-мошоночная;
канатиковая;
яичковая.
IV. По локализации:
Правосторонняя;
Левосторонняя;
Двухсторонняя.
V. Рецидивные.
Также выделяют грыжи вправимые (когда содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость), невправимые и ущемленные. Невправимые паховые грыжи не вызывают острых клинических проявлений и встречают их редко, чаще у девочек при фиксации яичника к стенке грыжевого мешка. Ущемленные паховые грыжи вследствие сдавления в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка и нарушений кровоснабжения ущемленного органа проявляются острым симптомокомплексом.
В зависимости от строения грыжевого мешка можно выделить скользящую паховую грыжу. В этом случае одной из стенок грыжевого мешка становится стенка органа (например, мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка).
Врожденная паховая грыжа преимущественно односторонняя, причем справа в 3 раза чаще и наблюдается главным образом у мальчиков. Среди пахово-мошоночной грыжи наиболее часто встречаются канатиковые грыжи (90%), при ней влагалищный отросток не облитерирован в верхней и средней частях, но отделился от нижней, образовавшей собственно оболочки яичка. При яичковой грыже, наблюдаемой в 10% случаев, брюшинный отросток остается необлитерированным на всем протяжении, поэтому иногда ошибочно считают, что яичко лежит в грыжевом мешке. В действительности оно отделено от него серозными оболочками и лишь вдается в его просвет.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются чрезвычайно редко, обычно у мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и выраженной слабости передней брюшной стенки.
Прямые паховые грыжи у детей образуются крайне редко и в подавляющим большинстве случаев связаны с врожденной или ятрогенной патологией передней брюшной стенки.
жүктеу/скачать 31,82 Kb.
Достарыңызбен бөлісу:
