Паховая грыжа у детей вводная часть

GPP Наилучшая клиническая практика. Определение [1,6,7]

жүктеу/скачать 31,82 Kb. бет 2/9 Дата 16.12.2023 өлшемі 31,82 Kb. #140103

Бұл бет үшін навигация:

• Классификация [1-3,5-7]: I. По этиологии
• III. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины и проекции грыжевого мешка
• IV. По локализации: Правосторонняя; Левосторонняя; Двухсторонняя. V. Рецидивные.

GPP

Наилучшая клиническая практика.

Определение [1,6,7]:
Паховая грыжа – это патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области.
Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховые грыжи в детском возрасте как правило, косые, т. е. проходят по паховому каналу через его внутреннее и наружное отверстие. Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота - дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза; грыжевой мешок - растянутый листок париетальной брюшины; грыжевое содержимое - органы брюшной полости, перемещенные в грыжевой мешок. Грыжевой мешок представляет собой частично или полностью необлитерированный влагалищный отросток брюшины.
Классификация [1-3,5-7]:
I. По этиологии:

• 
  Врожденная паховая грыжа;
  
• 
  Приобретенная паховая грыжа.
  

II. По отношению к паховому кольцу:

• 
  Косая паховая грыжа;
  
• 
  Прямая паховая грыжа.
  

III. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины и проекции грыжевого мешка:

• 
  паховая;
  
• 
  пахово-мошоночная;
  
• 
  канатиковая;
  
• 
  яичковая.
  

IV. По локализации:

• 
  Правосторонняя;
  
• 
  Левосторонняя;
  
• 
  Двухсторонняя.
  

V. Рецидивные.
Также выделяют грыжи вправимые (когда содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость), невправимые и ущемленные. Невправимые паховые грыжи не вызывают острых клинических проявлений и встречают их редко, чаще у девочек при фиксации яичника к стенке грыжевого мешка. Ущемленные паховые грыжи вследствие сдавления в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка и нарушений кровоснабжения ущемленного органа проявляются острым симптомокомплексом.
В зависимости от строения грыжевого мешка можно выделить скользящую паховую грыжу. В этом случае одной из стенок грыжевого мешка становится стенка органа (например, мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка).
Врожденная паховая грыжа преимущественно односторонняя, причем справа в 3 раза чаще и наблюдается главным образом у мальчиков. Среди пахово-мошоночной грыжи наиболее часто встречаются канатиковые грыжи (90%), при ней влагалищный отросток не облитерирован в верхней и средней частях, но отделился от нижней, образовавшей собственно оболочки яичка. При яичковой грыже, наблюдаемой в 10% случаев, брюшинный отросток остается необлитерированным на всем протяжении, поэтому иногда ошибочно считают, что яичко лежит в грыжевом мешке. В действительности оно отделено от него серозными оболочками и лишь вдается в его просвет.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются чрезвычайно редко, обычно у мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и выраженной слабости передней брюшной стенки.
Прямые паховые грыжи у детей образуются крайне редко и в подавляющим большинстве случаев связаны с врожденной или ятрогенной патологией передней брюшной стенки.

жүктеу/скачать 31,82 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: