Денсаулық Сақтау Наука и Здравоохранение

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

30 

УДК 616.12-008-614.876-616-053.9 

 

Р.М. Жумамбаева, Г.К. Рахимбекова, Д.Х. Даутов,  

Д.К. Кожахметова, Л.Б. Дюсенова, Г.Т. Токабаева 

 

Государственный медицинский университет города Семей 

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ 

КРОВООБРАЩЕНИЯ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА 

 

Аннотация 

В  статье  приводятся  данные  по  структуре  заболеваемости  геронтологических  больных,  проживающих  в 

зоне радиационного загрязнения, оценивается качество жизни больных по опроснику DASI и результаты реаби-

литационных мероприятий. 

 

Ключевые слова: реабилитация, геронтология, патология органов кровообращения, радиационный фактор. 

 

Актуальность 

Концепция  развития  здравоохранения  РК  направ-

лена на решение актуальных проблем здоровья соци-

ально  наиболее  незащищенных  групп  населения 

нашей  страны.  Приоритетными  являются  вопросы 

оказания  медико-социальной  помощи  лицам  старших 

возрастных  групп.  Это  обусловлено  тем,  что  послед-

ние  десятилетия  нашего  века  характеризуются 

неуклонным ростом населения пожилого и старческого 

возраста,  во  многих  странах  мира.  Поэтому,  вполне 

закономерен  интерес  медицинских  работников,  всего 

населения к проблемам геронтологии - науки о старе-

нии  и  гериатрии,  или  клинической  геронтологии,  той 

составной части геронтологии, которая касается меди-

цинских  аспектов  стареющего  организма.  В  соответ-

ствии с классификацией, принятой ВОЗ и геронтологи-

ческой ассоциацией, к пожилым относятся люди в воз-

расте 60-74 лет, к старикам 75-90 лет, к долгожителям 

старше  90  лет.  У  пожилых  людей  достаточно  много 

проблем, и одно из первых мест традиционно занима-

ет  здоровье.  Заболевания  сердечно-сосудистой  си-

стемы  занимают  первое  место  по  причине  выхода  на 

инвалидность и первое место по причине смерти (1,2). 

Причин для такой тревожной статистики можно указать 

много.  Это  экология,  климатические  условия,  наслед-

ственность,  факторы  риска  и  различные  провоцирую-

щие  ситуации,  стрессы,  неадекватное  отношение  к 

своему состоянию здоровья, поздняя обращаемость за 

медицинской помощью или несоблюдение рекоменда-

ций  врача  (3,4).  В  некоторых  регионах  Казахстана 

сложились  неблагоприятные  экологические  условия 

проживания  населения,  связанные  с  выпадением  ра-

диоактивных осадков вследствие испытаний ядерного 

оружия. В этой связи, наиболее актуальными являют-

ся  исследования,  посвященные  вопросам  изучения 

отдаленных  последствий  пострадавшего  населения, 

профилактическим и лечебно-оздоровительным меро-

приятиям.  В  связи  с  социальной  значимостью  данной 

проблемы  в  последние  годы  в  медицине  уделяется 

большое  внимание  вопросам  восстановительного  ле-

чения,  в  частности,  методам  физической  реабилита-

ции.  Восстановительное  лечение  людей  пожилого  и, 

особенно,  старческого  возраста  значительно  отлича-

ется  от  такового  пациентов  других  возрастных  групп, 

что  связано  с  физиологическими  особенностями  ста-

реющего организма, значительным числом противопо-

казаний и ограничений к отдельным видам реабилита-

ционных  вмешательств,  а  также  отсутствием  практи-

ческих  рекомендаций  с  обоснованием  полезности, 

эффективности, соразмерности и методов контроля. 

В связи с этим, целью нашего исследования было 

изучение  структуры  заболеваемости  геронтологиче-

ских больных отделения восстановительной терапии г. 

Семей и оценка эффективности проводимых реабили-

тационных мероприятий у больных с патологией орга-

нов  кровообращения,  подвергавшихся  воздействию 

радиационного фактора 

Материалы и методы 

После  проведения  анализа  структуры  заболевае-

мости  геронтологических  больных  отделения  восста-

новительной терапии г. Семей за 2012 год, проведена 

оценка  результатов  реабилитации  больных  с  сердеч-

но-сосудистой  патологией,  подвергавшихся  воздей-

ствию радиационного фактора. 

Перед  началом  восстановительного  лечения  на 

каждого  больного  заводилась  разработанная  нами 

карта  индивидуального  наблюдения,  которая  содер-

жала  данные  предварительного  комплексного  обсле-

дования  (физикальные  и  клинико-лабораторные  пока-

затели,  в  частности,  липидный  спектр  крови)  и  инди-

видуальный  план  реабилитационных  мероприятий. 

Все  пациенты,  поступившие  на  поликлинический  этап 

реабилитации,  наблюдались  у  кардиолога,  получали 

плановое медикаментозное лечение в адрес основно-

го  заболевания,  диетотерапию  и,  в  зависимости,  от 

клинического  состояния  предусматривалась  дозиро-

ванная ходьба за 1-2 ч. до сна до 2км. К занятиям ЛФК 

больной допускался только после осмотра кардиолога. 

При этом  в обязательном порядке  регистрировались 

показатели гемодинамики (пульс, АД, ЭКГ), до и после 

проведения  реабилитационных  мероприятий.  Лечеб-

ная гимнастика (комплекс упражнений в щадяще - тре-

нирующем  и  тренирующем  режиме)  проводилась  ин-

структором  лечебной  физической  культуры.  Оценку 

физической  активности  пациентов  проводили  с  помо-

щью короткой формы индекса физической активности 

— опросник DASI (The Duke Activity Status Index) [Hlat-

ky  M.,  1989](5,6).  Опросник  состоит  из  12  вопросов. 

Результаты  выражались  в  баллах:  минимальное  воз-

можное количество баллов – 0, максимальное – 52. 

 

Результаты 

В отделении восстановительной терапии в течение 

2012  года  в  целом  было  пролечено  144  геронтологи-

ческих больных, в возрасте от 60 до 85 лет. При этом 

лица в возрасте от 60 до 70 лет составили - 60%, от 71 

до 80лет – 34%, от 81 до 90 лет - 2% (рисунок 1). 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

31 

 

60%

34%

2% 0

от 60 до 70 лет от 71 до 80 лет

от 81 до 90 лет

 

Рисунок 1. Структура обследованных 

по возрастному критерию. 

 

Анализ структуры заболеваемости этих больных по-

казал значительное преобладание патологии сердечно-

сосудистой  системы  (рисунок  2).  При  этом  58  больных 

были с ИБС, что составило 40,2%, 35  больных с арте-

риальной  гипертонией  (24,3%),  17  больных  (11,8%)  с 

ОНМК. Следует отметить, что из 58 пролеченных боль-

ных с ИБС у 27 была стенокардия (18,7%), у 11 постин-

фарктный кардиосклероз, у 7 недостаточность кровооб-

ращения II A степени. 

В структуре заболеваемости на втором месте была 

патология  суставов  -  20  больных  (13,8%),  в  частности 

ДОА  и  обменная  спондилопатия,  у  33  посттравматиче-

ская смешанная контрактура суставов.  

Наряду с этим у 6 пролеченных больных был сахар-

ный диабет, у 10 - ожирение III степени, у 5 - заболева-

ния органов дыхания и  у 13 - неврологическая патоло-

гия.  

Следует  отметить,  что  из  числа  пролеченных  58 

больных с патологией органов кровообращения 9 боль-

ных (3 мужчин и 6 женщин) с 1949 по 1962 годы прожи-

вали  в  зоне  выпадения  радиоактивных  осадков  вслед-

ствие испытания ядерного оружия.  

При этом 5 человек были жителями Жанасемейско-

го, 2 - Бескарагайского и 2  - Абайского районов. Сред-

ний возраст этих лиц составил 70 лет.  

При  анализе  структуры  заболеваемости  выявлено, 

что все они страдают артериальной гипертонией II сте-

пени в сочетании с ИБС, при этом у 3 был постинфаркт-

ный кардиосклероз, у 5-х стенокардия напряжения, у 2- 

недостаточность кровообращения II А ст. На ЭКГ у всех 

обследованных лиц была гипертрофия левого желудоч-

ка,  у  3  -  на  фоне  рубцовых  полей  нарушение  ритма  в 

виде  мерцательной  аритмии,  у  2  -  желудочковые  экс-

трасистолы.  При  оценке  физической  активности  паци-

ентов  с  помощью  индекса  физической  активности  по 

опроснику DASI исходное значение соответствовало 36 

баллам, что указывает на значительное снижение каче-

ства жизни у обследованных лиц. 

 

24,30%

14,50%

40,20%

11,80%

13,80%

7,60%

18,70%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

 

 

Рисунок 2. Структура заболеваний у обследованных лиц. 

 

Следует  отметить,  что  при  анализе  вопросов,  со-

ставляющих  опросник,  большинство  баллов  были 

набраны  по  таким  вопросам,  как  возможность  самооб-

служивания,  перемещения  внутри  своего  помещения, 

возможность  делать  простейшую  работу  по  дому.  На 

такие  вопросы  как,  можете  ли  Вы  пробежать  короткое 

расстояние,  положительно  ответили  лишь  10%  опро-

шенных,  можете  ли  Вы  выполнять  работу  на  дачном 

участке  -  12%,  участвуете  ли  Вы  в  легких  спортивных 

играх,  находясь  на  отдыхе  (теннис,  футбол,  волейбол, 

танцы) - 4% , а на вопрос. Участвуете ли Вы в спортив-

ных мероприятиях, требующих значительных усилий, а 

также можете ли Вы выполнять тяжелую работу по до-

му,  практически  все  пациенты  ответили  отрицательно. 

Анализ этих данных после проведения реабилитацион-

ных  мероприятий  через  месяц  показал  повышение  ин-

декса активности на 18%,  что  указывает на улучшение 

качества жизни данных пациентов.  

Таким  образом,  анализ  структуры  заболеваемости 

геронтологических  больных  восстановительного  отде-

ления  г.  Семей  показал  значительное  преобладание 

патологии  сердечно-сосудистой  системы,  представлен-

ное главным образом ИБС. При обследовании больных 

с патологией органов кровообращения, проживавших в 

зоне выпадения радиоактивных осадков, выявлено зна-

чительное снижение физической активности пациентов, 

отражающих  один  из  аспектов  качества  жизни  и  улуч-

шение этих показателей в результате лечения. 

 

Литература: 

1. Агеев Ф.Т., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков 

Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической 

болезни  сердца:  некоторые  вопросы  эпидемиологии, 

патогенеза и лечения // МРЖ. – 2000, №15-16. – С. 622-

626. 

2.  Беленков  Ю.Н.,  Мареев  В.Ю.,  Агеев  Р.Т.,  Дание-

лян М.О. Первые результаты национального эпидемио-

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

32 

логического  исследования  больных  ХСН  в  реальной 

практике  (по  обращаемости)  ЭПОХА-О-ХСН  //  Сердеч-

ная недостаточность. – 2003, №3. - С. 116-120. 

3.  Государственная  программа  развития  здраво-

охранения 

Республики 

Казахстан 

«Саламатты 

Қазақстан» на 2011 – 2015 годы.  

4. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Оганов Р.Г. и 

др.  Значение  факторов  риска  в  распространенности 

ишемической болезни сердца у мужчин, проживающих в 

различных  климатографических  зонах  России,  стран 

СНГ, Прибалтийских государств // Кардиология. – 1989, 

№3. – С. 48-58. 

5. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки каче-

ства жизни больных с сердечно-сосудистыми заболева-

ниями // Кардиология. - 2002, № 5, - С. 92-95. 

6.  Гендлин  Г.Е.,  Самсонова  Е.В.,  Бухало  О.В.,  Сто-

рожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у 

больных  хронической  недостаточностью  кровообраще-

ния.  Кафедра  госпитальной  терапии  №  2  (зав.  -  член-

корр. РАМН, проф. Г.И. Сторожаков) РГМУ, Москва. 

 

Тұжырым 

РАДИАЦИЯЛЫҚ ЗАРДАП ШЕККЕН ЖӘНЕ ЖҮРЕК- ҚАН ТАМЫРЛАР ЖҮЙЕСІ АУРУЛАРЫМЕН 

СЫРҚАТТАНАТЫН ГЕРОНТОЛОГИЯЛЫҚ НАУҚАСТАРДЫҢ РЕАБИЛИТАЦИЯСЫ 

Р.М. Жумамбаева, Д.Х. Даутов, Д.К. Кожахметова, И.А. Избасарова, Л.Б. Дюсенова, Г.Т. Токабаева 

Семей мемлекеттік медицина университеті 

Мақалада  радиациялық  ластанған  аймақтарда  тұрғылықты  мекендейтін  геронтологиялық  науқастарда 

аурушандық  құрылымы  көрсетіліп,  DASI  сауалнамасы  бойынша  өмір  сүру  сапасы  бағаланған  және  осы 

науқастардағы реабилитациялық шаралар нәтижелігі келтірілген.  

Негізгі сөздер: сауықтыру, геронтология, қанайналым жүйесі патологиясы, радиациялық фактор. 

 

Summary 

REHABILITATION THE ELDERLY & SENILE AGE PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR PATHOLOGY, 

WHICH WERE UNDERGONE OF INFLUENCE OF RADIOACTIVE FACTOR 

R.M. Zhumambayeva, G.K. Rakhimbekova, D.Kh. Dautov, D.K. Kozhakhmetova, L.B. Dyussenova, G.T. Tokabayeva 

State medical university of Semey city 

Data of morbidity structure of elderly & senile age patients, which were living in radioactive pollution zone, estimation of 

patient’s life quality according to inquest DASI & results of rehabilitative measures were described to article.  

Key words: rehabilitation, gerontology, cardiovascular pathology, radioactive factor. 

 

 

 

 

 

УДК 616.6-053.2 (083.97) 

 

К.К. Джаксалыкова, Г.Т. Камашева, Ш.В. Назыров, К.Д. Абаева, А.П. Бурбаева 

 

Государственный медицинский университет города Семей, 

Кафедра интернатуры по педиатрии. 

 

ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММЫ СКРИНИГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ 

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ В СЕМЕЙСКОМ РЕГИОНЕ 

 

Аннотация 

У всех обследуемых проводилась оценка анамнестических данных на основании расспроса и заполненной скри-

нинговой  анкеты,  объективное  целенаправленное  обследование  органов  мочевыделительной  системы.  При 

наличии факторов риска патологии мочевыделительной системы таким детям заполнялась анкета, содержа-

щая детализированный опросник в плане нефрологической патологии. 

 

Ключевые слова: заболевания мочевой системы у детей, скрининг, радиация.  

 

Согласно  современным  представлениям,  основны-

ми  последствиями  воздействия  радиации  на  организм 

человека  является  дисфункция  иммунной  системы  и 

повреждение  хромосомного  аппарата,  с  последующим 

нарушением  процессов  клеточного  деления.  Наиболее 

частым  проявлением  этого  является  иммунодефицит-

ные  состояния  и  врожденные  аномалии  развития,  что 

определяет  особое  фоновое  состояние  организма  че-

ловека  и,  конечно  же,  откладывает  отпечаток  на  есте-

ственное течение любого патологического процесса, так 

как изначально страдают такие свойства организма, как 

реактивность и резистентность.  

Патология  органов  мочевой  системы  не  является 

исключением,  ибо  имея  сложный  эмбриогенез,  весьма 

чувствительны  к  действию  внешних  неблагоприятных 

факторов. Этот факт находит отражение в том, что 10-

14% детей рождаются с различными аномалиями моче-

вой системы и этот показатель имеет тенденцию к уве-

личению.  Наличие  анатомических  аномалий  мочевой 

системы,  а  также  снижение  реактивности  и  резистент-

ности  детского  организма,  создают  условия  для  разви-

тия  микробно-воспалительных  заболеваний  мочевой 

системы. 

Цель 

исследования. 

Изучить 

клинико-

эпидемиологические  и  иммунологические  особенности 

детей  с  микробно-воспалительными  заболеваниями 

мочевой системы, проживающих в Семейском регионе. 

Научная новизна. Изучение частоты встречаемости 

и  клинико-иммунологических  особенностей  течения 

микробно-воспалительных  заболеваний  органов  моче-

вой системы у детей Семейского региона. 

Для  достижения  планируемых  целей  исследования 

необходимо  проведение  скринингового  обследования 

детского населения Семейского региона, подвергшегося  

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

33 

радиационному  заражению,  вследствие  деятельности 

Семипалатинского  испытательного  ядерного  полигона 

(СИЯП).  

У  всех  обследуемых  проводилась  оценка  анам-

нестических  данных  на  основании  расспроса  и  запол-

ненной скрининговой анкеты, объективное целенаправ-

ленное  обследование  органов  мочевыделительной 

системы. При наличии факторов риска патологии моче-

выделительной  системы  таким  детям  заполнялась  ан-

кета, содержащая детализированный опросник в плане 

нефрологической патологии.  

Следующим  этапом  исследования  является  целе-

направленное  и  углубленное  обследование  детей  с 

различными  нефропатиями,  выявленных  при  скринин-

говом  обследовании,  которое,  прежде  всего,  включает 

изучение  клеточного  и  гуморального  иммунитета,  со-

стояния ренальных функций. 

На  основании  полученных  результатов  исследова-

ния необходимо:  

- разработать алгоритм диагностики патологии моче-

вой системы у детского населения Семейского региона; 

-  разработать  реабилитационные  мероприятия  для 

лиц с выявленной патологией мочевой системы; 

- выделить группы риска для диспансерного наблю-

дения 

 

Литература: 

1.

 

Шилов Е.М. Нефрология. Москва. - 2007. – С. 25-

40. 

2.

 

Шилов  Е.М.  Нефрология.  Москва.  -  2007.  –  С. 

399-416. 

3.

 

Лукъянов А.В. Опыт организации диспансерного 

наблюдения  детей  с  инфекциями  мочевой  системы  // 

Бюллетень сибирской медицины. – 2005, №3 – С. 75-80. 

4.

 

Биологические  и  эпидемиологические  эффекты 

облучения в малых дозах и с низкой мощностью дозы. 

Материалы симпозиума. Версаль, Франция, 17-18 июня 

1999. - М., - 2003. - 458с. 

5.

 

Булдаков  Л.А.,  Калистратова  В.С.  Позитивные 

эффекты облучения животных и человека в малых до-

зах ионизирующего излучения // Мед.радиол. и радиац. 

безопасность. - 2005, - №3. - С. 61-71. 

6.

 

Коровина Н.А., Захарова И.Н. Диагностика и ле-

чение  пиелонефрита  у  детей  (пособие  для  врачей)  // 

Нефрология и диализ. - 2003. - Т5, №2. – С. 21-23 

7.

 

Рациональные методы и алгоритмы диагностики 

заболеваний почек у детей // Педиатрическая фармако-

логия. – 2009. - №4. – С. 48-83 

8.

 

National  Kidney  Foundation.  K/DOQI  clinical  prac-

tice  guidelines  for  chronic  kidney  disease.  Am.  J.  Kidney 

Dis. (2002): 39 : S1-S266 

 

Тұжырым 

СЕМЕЙ АЙМАҒЫНДА БАЛАЛАРДЫ ЗӘР ШЫҒАРУ ЖҮЙЕСІ АУРУЛАРЫНА 

СКРИНИНГТІ ТЕКСЕРУ БАҒДАРЛАМАСЫН ЕНГІЗУ 

К.К. Джаксалыкова, Г.Т. Камашева, Ш.В. Назыров, К.Д. Абаева, А.П. Бурбаева 

Семей қаласының Мемлекеттік медицина университеті, Семей қ. 

Барлық  тексерілген  балаларда  сұрастыру  және  скринингтік  сауалнама  толтыру  негізінде  анамнездік 

берілгендерді  бағалау  және  зәр  шығару  жүйесінің  объективті  бағытталған  тексеру  жүргізілді.  Зәр  шығару 

жүйесінің  патологиясы  даму  қаупі  бар  балаларға  нефрологиялық  патология  негізінде  құрастырылған 

сауалнамалар толтырылды. 

Негізгі сөздер: балалардағы зәр шығару жүйесінің аурулары, скрининг, радиация. 

 

Summary 

IMPLEMENTATION THE PROGRAM OF SCREENING SURVEY OF THE URINARY-EXCRETORY 

TRACT DISEASES IN CHILDREN IN SEMEY REGION 

K.K. Dzhaksalykova, G.T. Kamasheva, Sh.V. Nazyrov, K.D. Abayeva, A.P. Burbayeva 

Semey State medical university 

On the basis of anamnestic data and on questionnaire and filled screening survey there were examined all subjects for 

the examination of urinary tract diseases. At presence risk factors of urinary-excretory system pathology for such children 

there were filled application which contain detailed questionnaire in nephrologic pathology. 

Key words: diseases of the urinary system in children, screening, radiation. 

 

 

 

 

 

УДК 614.876-053.2-071 

 

К.К. Джаксалыкова, Г.Т. Камашева, Ш.В. Назыров, К.Д. Абаева, А.П. Бурбаева 

 

Государственный медицинский университет города Семей, 

Кафедра интернатуры по педиатрии. 

 

жүктеу/скачать 5,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: