к л и н и ч е с к а я с т о м а т о л о г и я
■
Таблица 2.
Синдромно-симптомная рентгеновская компьютерно-томографическая характеристика одонтогенных интрасинусальных кист верхней
челюсти воспалительного генеза
состояния всех анатомических структур, вовле- ченных в него, с целью выбора методики и объема лечебных мероприятий, а также динамического
наблюдения за ходом восстановительного про- цесса. Выявить закономерности распространения кистозно-воспалительного процесса в зависимо- сти
от локализации “причинного” зуба, характер изменений слизистой оболочки и костных сте- нок полости носа, верхнечелюстных пазух, аль- веолярного
отростка и кортикальных пластинок верхней челюсти.
М АТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Были проанализированы результаты клини- ческого и компьютерно-томографического обсле- дования (цифровой ОПТГ, МСКТ и дентальной
объемной томографии) 51 пациента в с одонтоген- ными кистами верхней челюсти воспалительного генеза, анатомически связанных с полостью носа
и верхнечелюстной пазухи, в 22 случаях подтверж- денных данными цито-гистологического исследова- ния. Анализ проводили по трем
формализованным картам: клиническая (жалобы, анамнез, данные объективного обследования), 3D-РКТ-кистограм- ма (3Д-РКТ-кистограмма,
киста
Альвеолярный отросток ВЧ на уровне премоляров;
прилегающая к полости носа киста
1
1,9
Альвеолярный отросток ВЧ на уровне моляров; прилегающая к ВЧП киста
11
21,6
Альвеолярный отросток ВЧ на уровне моляров; оттесняющая ВЧП киста
5
9,8
Альвеолярный отросток ВЧ на уровне моляров; проникающая в ВЧП киста
13
25,5
Форма
Неправильная овальная
28
54,9
Неправильная соотв. ВЧП
6
11,8
Неправильная округлая
17
33,3
Размеры
(мм)
Менее 10
10
19,6
10-20
21
41,2
20-30
10
19,6
Более 30
10
19,6
Контуры
Внутренние:
четкие
33
64,7
ровные
28
54,9
нечеткие
18
35,3
неровные
23
45,1
Внешние:
четкие
36
70,6
ровные
26
50,1
нечеткие
15
29,4
неровные
25
49,9
Структура
Однородная мягкотканная
24
47
Мягкотканая, жидкостнная, воздух
3
5,9
Воздух, мягкие ткани
3
5,9
Мягкотканная и пломбировочный материал
12
23,5
Мягкотканная и фрагмент эндодонтического инструмента
2
3,9
Мягкотканная и зуб (травма)
1
1,9
Жидкостная и пломбировочный материал
3
5,9
Жидкостная
2
3,9
Фиброзная
1
1,9
Связь
с зубами
Наличие верхушек корней в полости кисты
50
98
Резорбция верхушек
7
13,7
Признаки эндодонтического лечения
43
84,3
Дефект эндодонтического лечения: канал запломбирован не полностью
26
51
Дефект эндодонтического лечения: пломбировочный материал
выведен за верхушку зуба
15
29,4
Дефект эндодонтического лечения: фрагмент
эндодонтического инструмента в полости кисты
2
3,9
Наличие глубокого кариеса
8
15,7
Экстракция зуба в проекции кисты
7
13,7
Зуб в полости носа
1
1,9
Состояние
окружающих
тканей
Вздутие альвеолярного отростка челюсти
11
21,6
Истончение нижней стенки ВЧП
13
25,5
Оттеснение нижней стенки ВЧП
7
13,7
Дефект нижней стенки ВЧП
22
43,1
Истончение нижней стенки полости носа
5
9,8
Оттеснение стенки полости носа
2
3,9