Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет124/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: В лечении эпилептических спазмов применяются разные гормоны
для системного применения, но только у двух препаратов в инструкции к применению
есть показание эпилепсии; и оба препарата на момент написания клинических
рекомендаций не зарегистрированы в РФ. Для назначения других глюкокортикоидов
(#преднизолона**, #метилпреднизолона**, #дексаметазона**, #гидрокортизона**)
требуется решение врачебной комиссии. Выбор конкретного препарата, его дозы, способ
введения (внутривенный или пероральный), продолжительность терапии существенно
варьируют в различных клиниках. Дозы отдельных глюкокортикоидов – см. рекомендации
ниже.
Препаратом третьей очереди выбора является клобазам. Также могут
применяться и другие препараты – топирамат**, вальпроевая кислота** и др. но
эффективность их несопоставима с эффективностью гормональной терапии.
Любой вариант гормональной терапии, если она продолжается длительно (месяц
и более) требует не только контроля за возможными побочными эффектами во время
лечения (прибавка веса, возбуждение и др), но и мониторирования возможных
отдаленных побочных результатов (на рост ребенка).
Учитывая частые рецидивы инфантильных спазмов, пациентам требуются
повторные курсы гормональной терапии (при отсутствии противопоказаний).

Рекомендуется применение #преднизолона** детям с инфантильными
спазмами в структуре синдрома Веста или вне его (при других эпилептических
энцефалопатиях) в качестве терапии первой линии для лечения эпилепсии [337].
Уровень убедительности рекомендаций
 A 
(уровень достоверности
доказательств – 1).
Комментарии: Рекомендуемые в литературе дозы варьируют от 2 до 10 мг на
кг веса в сутки, но обычно она не превышает 5 мг на кг веса. Доза делится на 2 приема и
дается в ранние утренние часы после еды [474, 530, 531, 554, 555
].

Рекомендуется применение #метилпреднизолона** детям с инфантильными
спазмами в структуре синдрома Веста или вне его (при других эпилептических
энцефалопатиях) в качестве терапии первой линии для лечения эпилепсии [338].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет