Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей



Pdf көрінісі
бет132/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Рекомендуется учитывать тератогенный риск ПЭП при планировании
беременности у женщин с эпилепсией [352]. 
Уровень убедительности рекомендаций
 C 
(уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: Все ПЭП в большей или меньшей степени обладают
потенциальным тератогенным эффектом. По данным крупнейшего Европейского
регистра эпилепсии и беременности за последние годы, частота пороков развития плода
на монотерапии ПЭП в среднем составила 4,4%, на политерапии 6,5% (по сравнению с
общей популяцией: 2 - 3%) [358]. Риски для плода, вызванные воздействием определенных
ПЭП, включают задержку внутриутробного роста, серьезные врожденные пороки
развития, негативное влияние на когнитивные способности потомства и повышенный
риск нарушений нейропсихического развития. Вальпроевая кислота** ассоциирована с
самым высоким риском индуцирования врожденных мальформаций (в среднем, более
10%); также воздействие вальпроевой кислоты** внутриутробно несет значительный
риск развития когнитивных расстройств у детей - до 30 - 40% (например, расстройств
аутистического спектра, задержка речевого развития, снижение интеллекта,
поведенческих расстройств и др.) [359]. Тератогенный эффект вальпроевой кислоты**
имеет дозозависимый характер при применении как в монотерапии, так и в комбинации с
другими ПЭП. Фенобарбитал** и фенитоин** ассоциированы с повышенным риском
156


кардиологических, урогенитальных и других мальформаций, топирамат** - с
повышенным риском орофациальных расщелин («волчья пасть», «заячья губа»), в то
время как для ламотриджина, леветирацетама**, окскарбазепина**, карбамазепина**
значимых ассоциаций не выявлено [360]. Политерапия ассоциирована с более высоким
риском, чем монотерапия. Для большинства ПЭП отмечен дозозависимый тератогенный
эффект
.
Ламотриджин и леветирацетам** являются наиболее безопасными из
исследованных ПЭП во время беременности, так как они не связаны с повышенным
риском врожденных мальформаций по сравнению с общепопуляционными рисками.
Доступная информация не подтверждает риски для ребенка, связанные с когнитивным
развитием, однако необходимо дальнейшее исследование данного вопроса [352].



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет