І ІІІІІІІІІІІІІ1 І1 1 ІІШ ІІІ1 ІІІІІІІ

путей провед еп и я э л е к т р и ч е с к о го и м п у льса от п р сд сер д и й к 
ж е л у д о ч к а м — т а к н а з ы в а с м ы х пучков К е н т а (рис. 6.25, а ) .
Эти пучки могут р а с п о л а г а т ь с я в лю б ом месте во к р у г п р а в о го
или л е в о г о а т р и о в е н т р и к у л я р н о г о к о л ь ц а. П р и этом в о з б у ж д е - 
ние п ровод и т ся от п р ед сердий к ж с л у д о ч к а м к а к по о б ы чиом у 
пути — А В -у зл у и пучку Гиса, т а к и по д о и о л н и т е л ь н о м у ано- 
м ал ь н о м у пучку К е н т а . Э л е к т р о ф и з и о л о г и ч ес к и е с в о й с т в а по- 
сл едн его с у щ е с т в е н н о о т л и ч а ю т с я от свойств А В -у з л а : пучок 
К ен та про во д и т э л ек т р и ч еск и е имп ульсы г о р а з д о б ы стрее, чем 
А В -узсл, поэтому в о з б у ж д е н и е ж е л у д о ч к о в при си н д ром е Ш РШ
н а ч и н а е т с я почти с р а з у после д е п о л я р и з а ц и и прсд сердий . Это 
ведет к р езко м у у к о р о ч е н и ю
и н т е р в а л а
Р
— (?(/?), 
м е н е е
0 , 1 2
с, что я в л я с т с я одним из в а ж н е й ш и х п р и з н а к о в
н р е ж д е в р е м е н н о г о в о з б у ж д е н и я ж с л у д о ч к о в (рис. 6.25, б ) .
В о л н а в о з б у ж д е н и я , п р о в е д е н н а я из пред сердий к ж ел у д о ч - 
кам по д о п о л н и т е л ь н о м у пучку К еи т а , медл енн о р а с п р о с т р а н я -
ется необычным путем по б а з а л ь н о й ч асти ж е л у д о ч к а , к а к это 
п о к а з а н о на рис. 6.25, б. Это сп о со б ству ст п оявлен и ю на Э К Г
д оп олн и т ельн ой волны в о з б у ж д е н и я ж е л у д о ч к о в
т а к назы- 
в аем ой А-волны, к о т о р а я я в л я е т с я вторым в а ж н ы м п р и зн ак о м
с и н д р о м а Ш РШ . А -В ол на в одних э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х
отведен и ях м о ж е т бы ть н а п р а в л е н а вверх, в д р у ги х — вниз в 
з ав и си м о ст и от л о к а л и з а ц и и пуч ка К ента. А -В ол на н а с л а и в а е т -
ся на основной ком п лекс
К о г д а ж е л у д о ч к о в д о с т и г а е т о с н о в н а я в о л н а д с п о л я р и з а ц и и , 
р а с п р о с т р а н я ю щ а я с я к а к обы чно, по А В -у зл у и пучку Гиса, 
в ссрдечной м ы ш ц е прои сходит к ак бы ст о лк н о в ен и е д вух волн 
в о з б у ж д е н и я и на Э К Г в о з н и к а е т т а к н а з ы в а е м ы й с л и в н о й 
комплекс р / ? 5 . Он н еск ольк о д е ф о р м и р о в а н и у ш и -
р е н до 0 ,1 1 — 0,15 с (рис. 6.25, в ) .
Н еобы ч н ы й х а р а к т е р в о з б у ж д е н и я ж е л у д о ч к о в п ри води т к 
п аруш ен и ю ироц есса п о с л е д о в ат е л ь н о с т и п р о ц е сс а регю л яр и за- 
ции, что на Э К Г п р о я в л я е т с я д и с к о р д а н т н ы м по от н о ш ен и ю
к ком п лексу С^/^5 с м е щ е н и е м сегм ен та 
Р 8 — Т
и измене- 
нием п о л яр н о ст и з у б ц а
Т.
Если ком п л скс С?/?5 п р е д с т а в л е н в 
основном п о л о ж и т ел ь н ы м , уш иренны м и д е ф о р м и р о в а н н ы м зуб- 
цом /?, на в о с х о д я щ е м колепе которого имееТся п о л о ж и т е л ь н а я
А -волна, сегмент 
Р 5 — Т
р а с и о л о ж е н обы чно н и ж е изолинии, 
а з у б е ц
Т
о т р и ц а т е л ь н ы й или д в у х ф а з н ы й (см. рис. 6 .2 5 ) . Если 
комплекс р / ? 5 н а п р а в л е н в основном вниз и имеет вид С?5 или 
ф г, А -волна о т р и ц а т е л ь н а , сегм ен т / ? 5

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: