Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Zadachi pediatria 2018
| Ситуационная задача 19 [K000497]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У ребёнка 3 лет заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5°С, рвоты, разжиженного стула. Был вызван врач-педиатр участковый, который назначил лечение Нифуроксазидом. В течение последующих 2 дней состояние ребёнка было без динамики, сохранялись субфебрильная температура и разжиженный стул до 4-5 раз в сутки, стойкая тошнота, периодическая рвота (2-3 раза в сутки), умеренные боли в животе. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что мать ребёнка связывает заболевание с употреблением плохо прожаренной яичницы. При осмотре температура тела – 38,2°С, ЧСС – 140 в минуту, ЧД – 40 в минуту. Кожные покровы чистые, бледные. Эластичность и тургор тканей сохранены. Отмечаются сухость слизистых оболочек ротовой полости, жажда. Язык сухой, обложен белым налётом. В лёгких – везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. Живот несколько вздут, все отделы доступны пальпации, выраженное урчание по ходу толстого кишечника. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает на 2 см из-под рёберной дуги по среднеключичной линии, селезёнка – на 0,5 см. Стул за сутки – 5 раз, жидкий, зловонный, непереваренный, типа «болотной тины» со слизью. Мочеиспускание не нарушено. При осмотре была однократная необильная рвота. Менингеальные знаки отрицательные. В общем анализе крови: эритроциты – 3,8×10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 16,6×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 42%, лимфоциты – 36%, моноциты – 12%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 18 мм/ч. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Определите тяжесть заболевания у ребёнка. 3. Определите наиболее вероятную причину развития заболевания у ребёнка и обоснуйте свой ответ. 4. Составьте план обследования для уточнения этиологии заболевания. 5. Составьте план лечения больного. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 20 жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|