Ситуационная задача 205 [K003109] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приёме врача-педиатра участкового девочка 13 лет с жалобами на поздние,
голодные боли в эпигастральной области. Просыпается от боли по ночам. Боль
уменьшается при приёме пищи, но спустя 1,5-2 часа после еды усиливается.
Периодически беспокоит изжога, отрыжка кислым.Считает себя больной в течение года,
но в последнее время приступы боли в животе стали чаще и интенсивнее. Не
обследовалась.
Из анамнеза жизни: учится в английской и музыкальной школах. Отличница.
Режим питания не соблюдает. У отца – язвенная болезнь желудка. Мать считает себя
здоровой.
Объективно: девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожа
чистая, влажная. Язык обложен грязно-белым налётом. Саливация сохранена. Лимфоузлы
не увеличены. Дыхание везикулярное, ЧД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные,
ЧСС – 68 ударов в минуту. При поверхностной пальпации живота определяется
мышечное напряжение в эпигастральной и пилородуоденальной области.Здесь же
локальная болезненность при глубокой пальпации. Печень не увеличена. Селезёнка не
пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускания безболезненные.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Укажите методы диагностики инфекции Helicobacter pylori.
4. Какова тактика врача-педиатра участкового в отношении данного пациента?
5. Назовите принципы диетотерапии данной патологии.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
217
Ситуационная задача 206 [K003110] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ