Ситуационная задача 209 [K003114] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 6 лет. Жалоб активно не
предъявляет. Ребёнок перенес скарлатину, при контрольном исследовании мочи выявлено:
белок – 1 г/л, эритроциты – 50-80 в поле зрения.
Из анамнеза жизни: мальчик от первой беременности, родился в срок с массой тела
3600 г. Раннее развитие без особенностей. Перенёс несколько раз ангину, ветряную оспу.
Наследственность по заболеваниям органов мочевой системы не отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки
бледные, чистые. Пастозность голеней и стоп. Температура тела – 36,8°С. Зев умеренно
гиперемирован, миндалины II степени, рыхлые, без наложений. Границы сердца в
пределах нормы, тоны сердца ритмичные, АД – 125/70 мм рт.ст. Живот обычной формы,
мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень не
увеличена. Селезёнка не увеличена. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные, моча жёлтая, не
пенится.
Общий анализ крови: лейкоциты – 12,5×10
9
/л, эритроциты – 4,43×10
12
/л,
гемоглобин – 117 г/л, тромбоциты – 279,0×10
9
/л, эозинофилы – 5%, нейтрофилы – 65%,
лимфоциты – 24%, моноциты – 6%, СОЭ – 42 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1025, белок – 1,05 г/л, эритроциты
– 60-80 в поле зрения, свежие и измененные, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Укажите необходимость госпитализации. Какие лабораторно-инструментальные
исследования необходимы для подтверждения диагноза?
4. Укажите группы медикаментозных препаратов для лечения данного заболевания.
5. Какова тактика врача-педиатра участкового по дальнейшему наблюдению ребёнка
на педиатрическом участке после выписки из стационара?