А. Д. Парамонов, В. Штабницкий, С. А. Бутрий. «Медицина для умных. Современные аспекты доказательной
медицины для думающих пациентов»
28
стресс. Так, болезнь усиливается на фоне нервных переживаний – возникает сильный приступ.
Бронхоспазм может появиться и как реакция на вдыхание холодного воздуха.
Бронхоспазм случается всегда, когда в клетках бронхов находятся клетки аллергического
воспаления. Как только они оттуда уходят, человек перестает реагировать на раздражители –
на стресс, на аллергены, – начинает дышать хорошо, у него уходят все приступы. Мы называем
это контролируемой астмой. То есть, астму можно лечить и жить с ней долго без проблем.
ХОБЛ – это хроническое заболевание не только бронхов, но и всех легких. Его тоже
можно и нужно лечить. В отличие от астмы, при ХОБЛ бронхи сужаются, но самостоятельно не
расширяются. Кроме того, ХОБЛ характеризуется поражением практически всего дыхатель-
ного аппарата. Эмфизема легких – это практически синоним ХОБЛ. Меняется эластичность
тканей и повышается воздушность легких, казалось бы, это должно быть хорошо для легких,
но это не так. Такие легкие уже не являются надувным воздушным шариком, а становятся чем-
то вроде целлофанового пакета, который всегда надут, и сам по себе не сдувается. Если в норме
мы можем «надуть» легкие, и они сдуются сами, то при ХОБЛ – нет. Мы можем их надуть, но,
чтобы сдуть, нам надо приложить усилия.
А если посмотреть через микроскоп кусочек бронхов больного ХОБЛ, мы снова увидим
инфильтрацию, то есть заполнение клетками воспаления всех отделов бронхов. Но в отличие
от астмы, клетки эти не аллергические. Они тоже вызывают воспаление, но по-другому. При
ХОБЛ нет приступообразного бронхоспазма. Бронхи могут быть сужены за счет отека сли-
зистой, большого количества мокроты, самое главное, что бронхи меняются необратимо, мы
говорим «ремоделируются», за счет склероза стенки и потери эластичности. Мышцы бронхов
будут тоже утолщены, они начнут сужать просветы дыхательных путей, но при этом классиче-
ских астматических приступов, как правило, нет.
Достарыңызбен бөлісу: