А. Д. Парамонов, В. Штабницкий, С. А. Бутрий. «Медицина для умных. Современные
аспекты доказательной
медицины для думающих пациентов»
31
залезть в бронхи и посмотреть, сколько сейчас аллергических клеток сидит внутри. Но мы все-
гда это оцениваем позже – по симптомам, по мокроте, по
функции дыхания, по специальным
маркерам. И в случае наличия признаков какого-то воспаления задача врача – его убрать. Это
справедливо и для астмы, и для ХОБЛ.
Для пациента с астмой самое главное – прием препаратов и образ жизни. Он должен
знать, что ему надо избегать провоцирующих факторов – курения, пассивного курения, вды-
хания различных загрязняющих веществ, аллергенов, стресса, изжоги. Да,
даже попадание
небольшого количества кислот из желудка в верхние дыхательные пути, может вызвать при-
ступ и привести к потере контроля над течением заболевания. Также, появлению астмы спо-
собствует лишний вес, прием бета-блокаторов, сырость.
Для пациентов с ХОБЛ все это тоже справедливо. Но, кроме обязательного отказа от
курения, пациентам с ХОБЛ необходима физическая нагрузка. У них часто снижена физиче-
ская активность из-за атрофии скелетной мускулатуры. Пациент с ХОБЛ должен обязательно
получать серии физических нагрузок, каждый день, как лечение. Например, он должен прохо-
дить от 2 до 10 км в день, делать зарядку, заниматься с гантелями. Также очень важно контро-
лировать вес. И, конечно, нельзя впадать в стресс, так как он может явиться причиной обостре-
ния обструктивной болезни легких.
Тяжелый пациент с ХОБЛ должен быть опекаем целой врачебной командой – пульмоно-
логом, кардиологом, терапевтом, диетологом, специалистом по спортивной медицине, психо-
логом, наркологом, специалистом по остеопорозу.
А. Д. Парамонов, В. Штабницкий, С. А. Бутрий. «Медицина для умных. Современные аспекты доказательной
медицины для думающих пациентов»
32
Достарыңызбен бөлісу: