Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте

2.4 Гинекология и акушерство
Вступление
в рам ках неотлож ной помощи приходится 
сталкиваться 
преимущ ественно 
с 
двум я 
акуш ерскими и гинекологическими экстрен­
ными сшуациями: 
род ы
и 
ослож нения де-
рем енност и
у пациенток детородного во з­
раста. 
К ровот ечения
и 
травмы
встречаю тся 
у пациенток лю бого возраста; в данны х слу­
чаях алгоритм действий определяется п р ед ­
ш ествую щ ими и фоновыми заболеваниями. 
Как правило, необходима дальнейш ая спе­
циализированная помощь.
Экстренные ситуации в акушерстве
Общие сведения
I Оказание помощи роженицам и беремен­
ным требует крайней степени насторо­
женности, так как помощь оказывается не 
только матери, но и ребенку (в некото- 
[ рых случаях е ще нерожденному).
У бригады скорой помощи, пациента и род­
ственников экстренная ситуация вызы вает 
напряж ение и страх. Спокойное поведение и 
доверительная атмосфера номО Іаю т всем 
участникам процесса. Всегда следует стре­
миться к транспортировке в акуш ерское от­
деление. 
О днако, 
в 
особенности 
у 
м ногоро-жавш их 
женщ ин, 
роды 
могут 
происходить 
Столь 
стремительно, 
что 
помощь 
м атери 
и 
новорож денному 
приходится оказы вать в домаш них условиях 
или в машине. М пого-рожавш ие ж енщ ины
им ею т свой собственны й опы т и часто 
пом огаю т оценить ход родов.
Анамнез
В норме беременность длится 270 дней. К 
признакам приближающ ихся родов отно­
сятся разрыв плодного пузыря с истечением 
околоплодных вод, огхождение кровянистой 
слизи и регулярны е схватки; такж е таким 
П ризнаком, в том числе и при патологиче­
ских родах, мож ет быть кровотечение.
Необходимо 
целенаправленно 
выяснить 
предположительную дату родов, подроб­
ности течения беременности и возможные 
осложнения.
Следует прочесть паспорт беременной, его 
Ігуж но 
взять 
с 
собой 
в 
стационар. 
Н едиапю -стированная 
беременность 
и 
неож иданны е 
роды 
в 
настоящ ее 
время 
встречаю тся крайне редко и требую т особою 
сочувствия к пациентке и родственникам.
Обследование
После осмотра ж ивота можно попробовать 
путем пальпации живота и приемов Леополь­
д а (рис. 2.4.1) определить 
полож ение плода.
А ускультация сердцебиения плода на докли­
ническом этане удастся редко.
После разрыва плодного пузыря в некоторых 
случаях, например, для решения вопроса о 
транспортировке, 
возможно 
осторожно
выполнить влагалищное ис-| следование в 
стерильных перчатках.
При зтом определяется разм ер откры тия 
шейки матки, ее консистенция и в некоторых 
случаях 
удайся 
пропалыш ровать
пре.члежа-ш ую

жүктеу/скачать 3,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: