Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте


 .4 Гин еко л о ги я и акуш ер с тв о



Pdf көрінісі
бет105/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

2 .4 Гин еко л о ги я и акуш ер с тв о
Р ис. 2 .4 .6 Р учн ой с п о с о б Б р а хта
Рис. 2 .4 .7 Р о ж д е н и е гол ов ки с п р и м е н е н и е м пр и е м а
Ф а й та -С м е л л и
PviC- 
2 А Я
г т у п о в и и ы
Рік. 2.4Л0 Положение 
т> Фрт*гу
\
/
\

*
л л 
А
Рис. 2 4.9 П[>йдл«Ж4ни« плЛ
1
»нты
Ж
За с ч е т перекреш ,ивания н о г в с о ч е та н и и со с те р и л ьн о й влагалиш ,ной по д кл а д ко й с та р а ю тся ум ен ьш и ть 
объ е м кр о в о те че н и я и р и с к и н ф иц ир о ван ия . П ри ш о ке во зм о ж но по л о ж е н и е с опуш,енной го ло вно й ч а сть ю
те л а


2.5 Педиатрия

Основные положения 
Эпидемиология
ш
Н еотлож ны е ситуации в педиатрии встреча- 
I ю тся достаточно редко; однако они требую т 

особых усилий от бригады неотлож ной по-1 
мощи и принимаю щ его врача в стационаре.
■ Вследствие отсутствия, как правило, еже 
дневной практики обращения с больным 
Щ ребенком и морального давления со сто- 
( роны родителей очень быстро возникает 
Щ [ эмоционально тяжелая ситуация. _________
Ш




I
К типичны м ситуациям относятся:
• судорожные припадки,
® черепно-мозговые травмы,
• аспирация,
• синдром крупа.
ВВ • отравления.
I В летальны х случаях у грудны х детей речь, I 
как правило, идет о внезапной детской смер-41 
ти.
Анатомия и физиология
Общие 
понятия
В зависимости от возраста у детей имею тся 
определенные анатомические и физиологи­
ческие особенности, знание которых обяза­
тельно для проведения неотложной терапии.
Дети не могут рассматриваться как ма­
ленькие взрослые.
* Н едонош енны ми считаются новорож ден 
ные, рож денны е до окончания 37-й неде 
ли беременности (иногда для определения 
использую т массу тела <2500 г).
® Н оворож денные - донош енны е, зрелые 
дети в возрасте до 28 дней.
* Грудные дети - дети в возрасте от 29 дней 
до 12 мес.
* М аленькие дети - дети в возрасте от 1 года 
до 6 лет.
* Дети школьного возраста - дети в возрасте 
от 6 до 14 лет.
Система дыхания
Д ы хат ельны е пути
(рис. 2.5.1) у детей отно­
сительно узкие с чувствительной к разд ра­
жителям слизистой (в ответ на манипуляции 
или воспаление развивается отек, кровотече­
ние). О бусловленное этим сужение диаметра 
ды хательны х путей сопровож дается повы ­
шением их сопротивления (закон Х агена-
П уазейля). В связи с этим у новорож денны х 
аспирация через нос проводится только по 
строгим показаниям.
Новорожденные и грудные дети дышат 
только носом, и при невозможности дыхания 
через нос значительно страдает функция 
дыхания. 
Так 
называемое 
раздувание 
крыльев носа помимо втяжения межре- 
берных пространств в данной возрастной 
группе должно рассматриваться как крайне 
грозный признак.
Кроме того, ограничение самостоятельного 
ды хания м ож ет быть связано с недостаточ­
ной подвиж ностью диафрагмы, например, 
при метеоризме, киш ечной непроходимости 
или травме живота.
По сравнению со взрослы м и гортань рас­
полагается относительно высоко, надгор­
танник длиннее и имеет V -образную форму, 
что затрудняет визуализацию голосовых свя­
зок при ларингоскопии.
До наступления школьного возраста самое 
узкое место дыхательных путей распола­
гается под надгортанником, а не на уровне 
голосовых 
связок. 
Трахея 
короткая 
(у 
новорожденных около 4 см, начиная от 
уровня голосовых связок) и разветвляется 
почти под прямым углом.
Эти особенности следует учитывать при эн ­
дотрахеальной интубации, выборе размера 
трубки и глубины введения.
Устойчивость к гипоксии у грудных и ма­
леньких детей крайне мала.
С истема кровообращ ения Сущ ествую щ ее во 
внутриутробном периоде сердечно-легочное 
шунт ирование
(овальное 
отверстие 
и 
боталлов артериальный проток) прекращ ает 
функционировать лиш ь при перестройке 
кровообращ ения после рож дения, однако 
окончательная перестройка происходит в 
течение нескольких месяцев (рис. 2.5.2).
При гилоксемии с повышением давления в 
малом круге кровообращения шунты могут 
открыться.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет