Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
Особенности у детей - расширенные
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Особенности у детей - расширенные
мероприятия Основные положения в детском возрасте дыхательная недо статочность с асфиксией является самой частой лричиной остановки кровообра щения, в связи с этим всегда приоритет отдается оксигенации. Брадикардия, как правило, служит признаком угрожающей гипоксии. Различаю т СЛР у новорож денны х сразу п о сле рож дения, у грудны х детей (на первом году ж изни) и у детей (начиная со второго года жизни до подросткового периода). Базисны е мероприят ия Базисные мероприятия изм еняю тся следую щ им образом (см. табл. 1.4.2): • Всегда сразу начинаю т с СЛР (1 мин СЛР для оксигенации), иногда идут на поиск помощи, при необходимости взяв ребенка с собой. • Т ехника непрямого м ассаж а сердца зави сит от возраста пациента. • Т очка давления ниж няя греть грудины, глубина давления — треть глубины грудной клетки. • Алгоритм действий ;1ЛН новорож денного (рис. 1.4.6): » При необходимости осторож ная аспира ция. • Пульс в некоторых случаях определяется при аускультации или на двухспиральных пупочных артериях (частота сердечных сокращ ений <60/мин критична). • Н ачинаю т е 5 вентиляционных движений, при этом расправляю тся легкие (голова в ней тральном положении). • Ч астота ды хания 30/мин. • Ч астота массажных движ ений 120/мин. • Соотнош ение вентиляции и массаж а 1:3. 1.4. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) Рис. 1.4.6 При необходимости осторожная аспирация. Начинают с 5 вентиляцион ных движений, при этом расправляются легкие. Пульс в некоторых случаях определяется при аускультации или на двухспиральных пупочных артериях. Частота дыхания 30/мин. Частота массажных движений 120 /мин. Соотношение вентиляции и массажа 1:3 Рис. 1.4.7 СЛР - грудной ребенок (первый год жизни) Болюс можно попробовать сместить 5 легкими похлопываниями по спине. Начинают с 5 вентиляционных движений. Пульс при необходимости оценивается на плечевой артерии на внутренней поверхности плеча. Частота дыхания 12-20/мин. Частота массажных движений 100 /мин. Соотношение вентиляции и массажа 2:15 года жизни до подросткового возраста) Болюс можно попробовать сместить 5 легкими похлопываниями по спине. Начинают с 5 вентиляционных движений. Пульс при необходимости оценивается на сонной артерии. Частота дыхания 12- 20/мин. Частота массажных движений 100/мин. Соотношение вентиляции и массажа 2:15 Рис. 1.4.8 СЛР - дети (от второго Г 1.4. Серир+кніегочная реаншация (СЛР) Алгоритм действий для грудного ребенка ( c m . рис. 1.4.7): • Болюс можно попробовать сместить 5 лег кими похлопы ваниями по спине (при приеме Гейм лиха давление оказы вается на грудную клетку, как при непрямом м ас саже сердца, а не на живот), • Пульс при необходимости оценивается на плечевой артерии на внутренней по верхности плеча. • Н ачинаю т с 5 вентиляционны х движ ений (голова в нейтральном положении). • Ч астота ды хания 12-20/мин. • Ч астота массаж ны х движ ений 100/мин. • Соотнош ение вентиляции и м ассаж а 2:15, при участии одного спасателя 2:30. А лгоритм действий для дет ей от 2 лет до подрост кового возраст а (см. рис. 1.4.8): • Болюс можно попробовать сместить 5 лег кими похлопы ваниями по спине (при приеме г еймлиха давление оказы вается на живот). • Пульс при необходимости оценивается на сонной артерии. • Н ачинаю т с 5 вентиляционных движ ений (ш ея переразогнута). • Ч астота ды хания 12-20/мин. • Ч астота массажных движ ений 100/мин. • Соотнош ение вентиляции и м ассаж а 2:15, при участии одною спасателя 2:30. Р асш иренны е м ероприят ия Если не удается сразу обеспечить ве нозный доступ, методом выбора являет ся внутрикостное введение препаратов (см. «Введение лекарственны х средств :и доступы к сосудам»). Дозы соответству- ют внутривенному введению. • М ощ ност ь дефибрилляции составляет для бифазной и монофазной деф ибрилляции 4 Д ж /кг м ассы тела. • Адреналин вводится из расчета 10 мкг/кг массы тела в/в (0,1 мл/кг массы тела в раз ведении 1:10 ООО); эндотрахеальная доза составляет 100 мкг/кг массы тела (в 5 мл дистиллированной воды); повторное вв е дение каж дые 3-5 минут. • А м иодарон вводится в дозе 5 мг/кг массы тела в/в. • А т ропин внутривенно вводится в дозе 20 мкг/кг массы тела (минимально 100 мкг); эндотрахеально - 30 мкг/кг массы тела. • Г идрокарбонат нат рия вводится в дозе 1 ммоль/кг м ассы чела. Н аруш ения ритма, угрож аю щ ие ж изни • При угрожающей жизни брадикардии вво дится атропин в дозе 20 мкг/кг массы тела (минимально 100 мкг) в/в, при необходимо сти однократно повторяется, затем при необ ходимости вводится адреналин 1:10000 в/в. • При надж елудочковой тахикардии снача ла в/в быстро болю сно вводится аденозин в дозе 100 (-250) мкг/кг массы тела, затем при необходимости первая кардиоверсия 0,5-1 Д ж /кг массы тела, при необходим о сти повторение с мощ ностью 2 Д ж /кг мас сы тела, затем при необходимости амиода рон 5 мг/кг массы тела в/в. • При желудочковой тахикардии сразу пер вая кардиоверсия 0,5-1 Д ж /кг массы тела, при необходимости повторение с м ощ но стью 2 Дж /кг массы тела, затем при необ ходимости амиодарон в дозе 5 мг/кг массы тела в/в. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|