Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
204
Основные диагностические признаки: возраст больного (72 года), монотонно
высокая гипертензия, наличие сосудистых шумов (признаки атеросклероза аорты: акцент
II
тона над аортой, систолический шум брюшной аорты, повышен уровень холестерина
плазмы), боли, усталость в ногах при ходьбе до 200 метров,
заставляющие больного
останавливаться, снижение пульсации на артериях тыла стоп.
4. Дообследование:
По возможности определение ренина плазмы (из почечных вен);
Проба Реберга (определить функцию почек);
УЗИ почек;
Экскреторная урография (выявить запаздывание нефрографического эффекта);
Липидограмма;
Контрастная аортография с ангиографией почечных артерий (выявить наличие
стеноза почечных артерий).
5. План лечения:
- диета с ограничением животных жиров, соли (стол № 10);
- статины (стабилизация атеросклеротических бляшек, гипохолестеримическое
действие);
- Норваск 10 мг 1 раз в день утром (вазодилатация, нефропротективные свойства);
- малые дозы диуретиков: Индапамид 1,25 мг (тиазидоподобный диуретик с
вазодилятирующим действием);
- аспирин, профилактика тромбоза в сосудах.
Активное выявление признаков коронарного атеросклероза (коронарография) и
атеросклероза БЦА (ЦДС). Консультация врача-сердечно-сосудистого
хирурга для
диагностики и определения показаний к хирургическому лечению (нефрэктомия, либо
реконструктивная операция на почечных сосудах – удаление атеросклеротических бляшек
из почечных артерий, либо ангиопластика).
Достарыңызбен бөлісу: 
