Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 253 [K002942]



Pdf көрінісі
бет185/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   181   182   183   184   185   186   187   188   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 253 [K002942] 
1. Основной: остеоартроз, генерализованная форма: гонартроз, поражение 
дистальных межфаланговых суставов кистей, R-стадия II, ФК I. 
Сопутствующий: ожирение I степени. 
2. Остеоартроз: боли механического типа, скованность в пределах 20 минут, 
деформация суставов за счѐт костных разрастаний. 
Рентгенологическая стадия: сужение суставной щели, остеофиты, остеосклероз. 
Функциональный класс: 
затруднение профессиональной деятельности. 
Ожирение I степени (ИМТ - 31,3 кг/м
2
). 
3. Пациенту рекомендовано: 
для уточнения степени активности – определение острофазовых показателей 
(фибриноген, СРБ, протеинограмма). 
Рентгенография поясничного отдела позвоночника. УЗИ коленных суставов 
(дообследование опорно-двигательного аппарата). 
4. Базисная терапия (хондропротекторы) – Хондроитин сульфат, Глюкозамин 
сульфат (Дона, Структум, Артра, Алфлутоп). 
НПВП (Мовалис, Напроксен, Нимесулид). 
ГК внутрисуставно при наличии синовита. Препараты гиалуроновой кислоты 
внутрисуставно. 
Антиагреганты и антагонисты Са для улучшения микроциркуляции в 
субхондральных отделах костей и в синовии. 
ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, ультразвук). Местная терапия 
(НПВП, Димексид). 
Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция массы тела). 
Санаторно-курортное лечение. 
Запрещается длительная ходьба, длительное стояние на ногах, ношение тяжестей; 
не рекомендуются частые подъѐмы и спуски по лестнице. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
217 
5. Жизненный прогноз благоприятен. Возможно инвалидизирующее поражение 
коленных и тазобедренных суставов. 
На момент обострения – временная нетрудоспособность. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 254 [K002943] 
1. Ревматическая болезнь сердца с формированием порока (стеноза митрального 
клапана), активная фаза. ХСН II-А. ФК II. 
2. Диагноз «ХРБС с формирование порока сердца» поставлен на основании 
прямых, косвенных, дополнительных признаков митрального стеноза; наличии 
ревматической атаки в анамнезе. 
Активная фаза (лихорадка, острофазовые показатели). 
ХСН II-А (признаки застоя в малом круге кровообращения). ФК II (одышка при 
подъѐме на 2 этаж). 
3. Пациенту рекомендовано: 
Эхо-КГ (визуализация полостей и клапанов сердца), 
ЭКГ (состояние миокарда, выявление нарушений ритма). 
Для подтверждения связи с БГСА-инфекцией и еѐ активности – АСЛ-О, АСГ, 
мазок из зева на БГСА-культуру; посев крови для исключения септического процесса и 
анализ крови на прокальцитонин. 
4. Этиотропная терапия (пенициллины, в т.ч. защищѐнные, или макролиды, или 
линкозамиды) – при положительной БГСА-культуре из зева. 
НПВП (Мовалис, Напроксен, Нимесулид). 
ГК (при наличии выраженного кардита и/или полисерозита). 
Лечение ХСН (диуретики, ингибиторы АПФ или БРА, адреноблокаторы). 
Хирургическое лечение (характер вмешательства определяется морфологией 
клапанных изменений и состоянием больного). 
5. Прогноз относительно неблагоприятный. Абсолютно показана хирургическая 
коррекция порока. 
На период лечения – полная потеря трудоспособности. 
В последующем вероятна стойкая утрата трудоспособности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   181   182   183   184   185   186   187   188   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет