Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 252 [K002941]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	184/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 180 181 182 183 184 185 186 187 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 252 [K002941]
1. Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, активность 3,
эрозивный (R ст – IV), АЦЦП – положительный, ФК – 3.
Анемия средней степени тяжести, вторичная.
2. Ревматоидный артрит (симметричное поражение мелких суставов кистей,
утренняя скованность более 1 часа, длительность синовита более 6 недель),
серопозитивный (РФ+),
поздняя стадия (R ст – IV),
активность 3 (острофазовые показатели),
эрозивный (R ст – IV),
ФК – 3 (затруднение самообслуживания).
Анемия средней степени тяжести (Hb 70 г/л).
3. Лабораторное исследование – маркеры ВИЧ, вирусов гепатитов В и С
(дифдиагностика суставного синдрома и определение возможности использования генно-
инженерных биологических препаратов и/или цитостатиков).
Иммунологическое исследование – АНФ, иммунограмма (дифдиагностика).
Инструментальные исследования:
рентгенография ОГК (тубнастороженность);
ФГДС (длительный приѐм НПВП, анемия);
ЭХО-КГ (выявление поражения сердца);
двуэнергетическая рентгеновская денситометрия (выявление остеопенического
синдрома).
4. Базисные противовоспалительные препараты (Метотрексат 15 мг/нед.
подкожно). При неэффективности базисных противовоспалительных препаратов добавить
генно-инженерные биологические препараты Этарнецепт 50 мг 1 раз в 2 недели
подкожно.
Нестероидные противовоспалительные препараты (предпочтительно селективные)
- Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки.
Глюкокортикоиды (в том числе внутрисуставно или пульс-терапия).
Местная терапия (Димексид, НПВП).
Бисфосфонаты пожизненно – при выявлении остеопенического синдрома.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
216
5. Прогноз относительно благоприятный. Ожидаемая продолжительность жизни у
больных РА ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин.
Возможно получение стойкой ремиссии. Бисфосфонаты и базисная терапия
пожизненно. Излечение в настоящее время не достигается. Рекомендовано определение
группы инвалидности.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 180 181 182 183 184 185 186 187 ... 271