Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
227
5. В настоящее время для лечения АГ рекомендованы 5 основных классов
препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов
ангиотензина, блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция), β-
адреноблокаторы, диуретики (тиазидные, Хлорталидон и Индапамид). На выбор
препарата могут повлиять многие факторы, наиболее важными из которых являются:
наличие у больного определенных факторов риска, поражение органов-мишеней,
сахарный диабет, хроническая болезнь почек, сопутствующие заболевания, при которых
необходимо назначение или ограничение применения различных классов препаратов,
предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных классов,
вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим
поводам, социально-экономические факторы, включая стоимость лечения. Результатами
многоцентровых рандомизированных исследований доказано, что ни один из основных
классов препаратов не имеет существенного преимущества, как в плане снижения АД, так
и эффективности снижения кардиоваскулярного риска и смерти. Уменьшение риска
больше зависит от величины, на которую снижается АД, чем от используемого класса
препарата, и невозможно точно предсказать, какой препарат будет максимально
эффективен у конкретного пациента.
Поскольку у данного пациента не выявлены перечисленные важные факторы
выбора определѐнного класса препаратов, то ему возможно назначение любого из 5
основных классов препаратов и выбор любого следует признать правильным.
25>
Достарыңызбен бөлісу: