Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
232
4. Бактериологический метод – посев материала мазка из зева (носоглотки) на
культуральные среды с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к
антимикробным препаратам;
Молекулярно-генетический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР)
материала мазка из зева (носоглотки);
Экспресс-диагностика
антигена
гемолитического
стрептококка
(реакция
коагглютинации) в ротоглотке у пациентов с тонзиллитом;
Серологические методы – определение титра антистрептолизина–О (АСЛ-О), либо
антител против ДНК-азы и других ферментов, в том числе антитоксинов стрептококка в
динамике, нарастание титра подтверждает острую стрептококковую инфекцию.
5. Принципы лечения больных стрептококковым тонзиллитом предусматривают
устранение интоксикационного и местного синдромов и предупреждение развития
осложнений со стороны других органов и систем (первичную профилактику острой
ревматической лихорадки). К средствам этиотропной терапии относят антибиотики:
пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам (Амоксициллин, Феноксиметил-
пенициллин,
Бензилпенициллин),
препаратом
выбора
является
пероральный
Амоксициллин, при непереносимости Пенициллинов могут быть использованы
макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или Клиндамицин, либо цефалоспорины 1-го
поколения (Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил), но следует учитывать возможные
перекрѐстные реакции между антибиотиками бета-лактамовой группы. Возможно
использование комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (Амоксициллин
+ Клавулановая кислота) или цефалоспоринов 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон),
хотя
доказательная
база
этих
антибиотиков
в
лечении
стрептококкового
тонзиллофарингита очень ограничена.
Срок лечения всеми перечисленными антибиотиками 10 дней, за исключением
Азитромицина, курс лечения которым составляет 5 дней, более короткие курсы не
обеспечивают эффективной профилактики острой ревматической лихорадки. Для
симптоматической терапии используются жаропонижающие (Парацетамол) или
нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен и другие), местные
антисептики и анестетики для орошения полости рта.
Достарыңызбен бөлісу: