Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 270 [K002978]



Pdf көрінісі
бет199/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   195   196   197   198   199   200   201   202   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 270 [K002978] 
1. Бронхиальная астма, среднетяжѐлое течение, контролируемая. 
2. Диагноз «бронхиальная астма» у больной установлен по анамнезу (она состоит 
на диспансерном учѐте по этому заболеванию, принимает контролирующую терапию). 
Степень тяжести установлена на основании того, что у пациентки астма контролируется 
на фоне терапии в объѐме 3 ступени (низкие дозы ингаляционных глюкокортикоидов в 
комбинации с длительно действующими β
2
-агонистами). Можно отметить, что в 
последних международных рекомендациях определение степени тяжести на фоне терапии 
не рассматривается. Уровень контроля определѐн на основании следующих критериев: 
симптомы астмы возникают менее 2 раз в неделю, ночных симптомов нет, использование 
препаратов для неотложной помощи (Сальбутамол) менее 2 раз в неделю, активность не 
нарушена. 
3. Больной рекомендовано уменьшить объѐм контролирующей терапии, перейти на 
2 ступень в связи с тем, что контроль над астмой сохраняется в течение более 3 месяцев. 
Предпочтительным является уменьшение кратности приѐма Флутиказона и Сальметерола 
до 1 раза в сутки, полная отмена длительно действующих β
2
-агонистов сопряжена с более 
высоким риском декомпенсации бронхиальной астмы. Контрольный осмотр после 
изменения терапии через 1 месяц. 
4. Пациенту с бронхиальной астмой средней степени тяжести показан осмотр 
врачом-терапевтом участковым 1 раз в 3 месяца, врачом- пульмонологом и врачом-
аллергологом 1 раз в 6 месяцев, другими специалистами (врачом-оториноларингологом, 
врачом-стоматологом, врачом-психотерапевтом) по показаниям. 
Рекомендовано 
проведение 
следующих 
диагностических 
исследований: 
антропометрия, клинический анализ крови, крупнокадровая флюорография, глюкоза 
крови, иммуноглобулин Е общий сыворотки крови, общий анализ мокроты с 
исследованием на микобактерии туберкулеза, спирометрия. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
237 
Возможными (не обязательными) являются исследование оксида азота в 
выдыхаемом воздухе и бактериологическое исследование мокроты с определением 
чувствительности к антибиотикам (при наличии). 
5. Направление в бюро медико-социальной экспертизы пациентке не показано, так 
как у неѐ отсутствуют признаки стойкой утраты трудоспособности: нет нарушений 
основных функций организма, в частности нет признаков дыхательной недостаточности, 
сохранена способность к основным категориям жизнедеятельности человека (активность 
больной не ограничена из-за астмы). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   195   196   197   198   199   200   201   202   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет