Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 326 [K004632]



Pdf көрінісі
бет241/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 326 [K004632] 
1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (2005г.). Пароксизм фибрилляции 
предсердий, тахисистолический вариант (впервые выявленный)? Гипертоническая 
болезнь стадия 3, степень АГ 3, риск 4. ХСН IIа, ФК 3. 
2. Диагноз «ИБС, постинфарктный кардиосклероз» поставлен на основании 
данных анамнеза – ИМ в 2005 году. Наиболее частой причиной приступов сердцебиения и 
перебоев в работе сердца в данной клинической ситуации является пароксизм 
фибрилляции предсердий. Диагноз «артериальная гипертония (АГ)» установлен на 
основании жалоб больного на нестабильность АД, данных анамнеза (пациент отмечает 
повышение АД в течение 20 лет); установление степени АГ основано на цифрах АД (160-
180/100-110 мм.рт. ст). Стадия ГБ установлена на основании наличия ассоциированных 
клинических заболеваний (ИБС, ПИКС, ХСН). Степень риска ССО поставлена на 
основании наличия ассоциированных клинических заболеваний (ИБС ПИКС, ХСН). 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
290 
Диагноз «хроническая сердечная недостаточность» определѐн по наличию 
симптомов (одышка, слабость), физикальных признаков (пастозность в области стоп и 
голеней). 
3. Необходимо немедленно вызвать кардиологическую бригаду СП для проведения 
ЭКГ и госпитализации пациента в кардиологическое отделение
4. Наиболее характерные электрокардиографические признаки мерцания 
(фибрилляции) предсердий: 
отсутствие во всех отведениях зубца Р; 
наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих 
различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, V2, II, 
III и aVF; 
нерегулярность желудочковых комплексов QRS- неправильный желудочковый 
ритм (различные про продолжительности интервалы R-R); 
наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный 
неизмененный вид без деформации и уширения. 
5. Пациенту необходимо восстановление синусового ритма, так как он чѐтко 
указывает на то, что выше указанные жалобы беспокоят его около 1 суток, то есть 
давность пароксизма не более 48 часов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет