Постоянная форма мерцательной аритмии

• Приобретенные (чаще всего митральные) пороки сердца
• Врожденные пороки сердца
• Пролапс митрального клапана
• Кардиомиопатии (любого генеза и различные формы)
• Констриктивный перикардит
• Сердечная недостаточность
• Опухоли сердца
Экстракардиальные причины
• Хронический алкоголизм
• Плохо леченный, часто рецидивирующий тиреотоксикоз
• Тяжелые хронические диффузные заболевания легких с выраженной
гипоксемией (фиброзирующий альвеолит, гемосидероз легких, хронический
обструктивный бронхит, эмфизема легких и др.)
Патогенез
Вышеназванные этиологические факторы приводят, как правило, к значительным
морфологическим изменениям миокарда предсердий, развитию в них фиброза, участков
ишемии, инфильтративных изменений, гипертрофии миофибрилл, что, естественно,
нарушает электрофизиологические процессы в миокарде и создает предпосылки к
развитию Фибрилляции предсердий. 
Основным механизмом мерцательной аритмии в настоящее время принято считать
механизм повторного и циркуляции круговой волны возбуждения с ее фрагмент
появлением вследствие этого «дочерних волн».Чаще всего патологическая волна
возбужденшщиркулирует вокруг устьев полых вен и распространяется на левое и правое
предсердия, указывалось ранее, возникновению механизма re-entry (повтор входа) и
формированию круговой волны возбуждения способствующей замедлению локального
проведения импульсов возбуждения; Увеличение рефрактерного периода миокарда
предсердий. Возникают множественные повторные входы и циркулирующие волны
возбуждения, которые не имеют строго фиксированного пути циркуляции и, кроме того,
делятся на до ние волны. 
Классификация фибрилляции предсердий (AKK/AAKIEOK, 2001)
Формы фибрилляции предсердий
I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у больного не
обнаруживалась)
1. Пароксиэмальная фибрилляция предсердий — эпизод фибрилляции предсердий
длительностью до 7 дней (чаще всего не более 24 часов), самостоятельно
прекратившийся
1.1. Рецидивирующая пароксизмальная фибрилляция предсердий — второй или
последующий эпизоды фибрилляции предсердий
2. Персистирующая (устойчивая) фибрилляция предсердий — длительность
фибрилляции более 7 дней, не прекращается самостоятельно, требуется
фармакологическая или электрическая кардиоверсия
2.1. Рецидивирующая персистирующая фибрилляция предсердий — второй или
последующий эпизоды персистирующей фибрилляции предсердий.
II- Перманентная (постоянная) форма фибрилляции предсердий—длительно
существующая (более 1 года), при которой синусовый ритм нельзя удержать после
кардиоверсии или она не проводилась
Document shared on https://www.docsity.com/ru/referat-klinicheskaya-farmakologiya/7006710/
Downloaded by: shanina-anastasia (nastagam465@gmail.com)

В зависимости от частоты желудочковых сокращений различают
брадисистолическую, нормосистолическую и тахисистолическую формы фибрилляции
предсердий. При брадисистолической форме частота сокращений желудочков менее 60 в
1 мин, при нормосистолической — от 60 до 90 в 1 мин, при тахисистолической —
больше 90 в 1 мин.
Клиническая картина
Наиболее характерными жалобами больных являются сердцебиение (особенно
выражена эта жалоба при пароксизмальной и тахисисталической формах фибрилляции
предсердий), головокружения, одышка, слабость. 

жүктеу/скачать 456,16 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: