Псориаз. Красный плоский лишай

4. Образование язвы после отхождения гнойно-некротического стержня.
5. Образование рубца на месте язвы
Правильный ответ: гнойное расплавление потовой железы (выбор 3). 
Поражение апокриновых потовых желез характерно для гидраденита. 
При фурункуле из фолликулита или остиофолликулита возникает пора­
жение сальной железы и подкожной клетчатки в виде узла (выбор 2) -
стадия инфильтрации. Впоследствии в центре происходит гнойное рас­
плавление с образованием в центре инфильтрата гнойно-некрогического 
стержня (выбор 1). После отхождения стержня на месте фурункула об­
разуется язва с гнойным отделяемым (выбор 4), а в последствии - рубец 
(выбор S).
Туберкулез, лепра, лейшманиоз
1. Для диагностики туберкулеза применяют:
1. Биопсию кожи
2. Культуральное исследование
3. Полимеразную цепную реакцию
4. Туберкулиновые пробы
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленные методы (выбор 5). Данные мето­
ды диагностики являются не только высокоинформативными, напри­
мер, полимеразная цепная реакция (выбор 3), но и достоверными, на­
пример биопсия кожи (выбор 1) и туберкулиновые пробы (выбор 4), по­
тому что позволяют выделить возбудителя путем культурального ис­
следования, (выбор 2) и идентифицировать ДНК Mycobacterium 
tuberculosis в пораженных тканях (выбор 3).
2. Исключите неверное утверждение:
1. Лепра широко распространена в станах Азии
2. Микобактерии лепры отсутствуют в слезах и моче
3. Наибольшее количество микобактерий лепры находится на слизистых 
рта и носа
4. Наиболее часто заражение происходит при длительном контакте с 
больным лепрой
5. Наиболее контагиозны больные лепроматозной лепрой
Правильный ответ: микобактерии отсутствуют в слезах и моче (выбор 
2). Возбудителей лепры только иногда обнаруживают в слезах, моче, 
сперме, выделениях их уретры, грудном молоке и крови при реактива­
18

ции процесса. Однако наибольшее количество микобактерий обнаружи­
вается на слизистых рта, носа (выбор 3), в лепромах (выбор 5). При спо­
койном разговоре больной лепрой выделяет большое количество бацилл 
в радиусе 1-1,5 метров. Распространению бацилл способствуют соци­
ально-экономические факторы, поэтому лепра широко распространена в 
странах Азии (выбор 1). Чаще всего заражение происходит при дли­
тельном контакте с больным лепрой (выбор 4).
3. Что из перечисленного не относят к мерам профилактики распро­
странения лепры?
1. Соблюдение санитарно-гигиенических правил
2. Профилактическое лечение лиц, проживающих в эндемичных по ле­
пре районах
3. Регулярное обследование контактных лиц
4. Изоляция больных лепрой в специальные учреждения (лепрозории)
Правильный ответ: профилактическое лечение лиц, проживающих в эн­
демичных по лепре районах (выбор 2). Превентивное лечение прово­
дится только лицам, находящимся в контакте с больным, и у лиц с по­
ложительной 
лепроминовой 
пробой. 
Соблюдение 
санитарно- 
гигиенических правил (выбор 1), таких как дезинфекция, мытье рук, са­
нация микротравм, регулярное обследование контактных лиц не реже 1 
раз в год (выбор 3) необходимо для выявления больных лепрой. Во мно­
гих районах, эндемичных в отношении лепры, создаются специальные 
учреждения - лепрозории, куда могут определяться люди, больные ле­
прой (выбор 4), что препятствует распространению заболевания.
4. К клиническим признакам туберкулоидного типа лепры относят?
1. Лицо в виде «львиной морды»
2. Мутиляции конечностей
3. Разрушение перегородки носа
4. Мелкие, резко очерченные красновато-синюшные с буроватым оттен­
ком папулы и пятна
5. Симптом «конской стопы»
Правильный ответ: мелкие, резко очерченные красновато-синюшные с 
буроватым оттенком папулы и пятна (выбор 4). Высыпания сходны с 
таковыми при туберкулезе кожи, однако при дифференциальном диаг­
нозе необходимо учитывать специфические симптомы «яблочного же­
ле» и «зонда», характерные для туберкулеза, а также результаты обсле­
дования микобактерии. В сложных случаях проводят биопсию кожи. 
Лицо в виде «львиной морды» (выбор 1) характерно для лепроматозно- 
го типа лепры, что происходит вследствие подкожного расположения
19

лепром. Мутиляция конечностей (выбор 2), разрушение перегородки 
носа (выбор 3), симптом «конской стопы» также наблюдаются при ле- 
проматозном типе лепры вследствие нарушения трофики тканей, раз­
рушения лепромами стволовых нервов.
5. Противотуберкулезное лечение проводят на фоне:
1. Бессолевой диеты
2. Диеты с повышенным содержанием белка
3. Диеты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты
4. Витаминов группы А,Е,В|,Д
2
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5), так как сниже­
ние в рационе количества хлорида натрия (выбор 1) не только уменьша­
ет воспалительный потенциал пораженных тканей, но и служит преду­
преждением аллергических осложнений. Диета с повышенным содер­
жанием белка (выбор 2) является правильным выбором, так как белок 
уменьшает пролиферативные изменения в тканях и оказывает иммуно­
стимулирующее действие. Аскорбиновая кислота (выбор 3) снижает 
проницаемость сосудов и оказывает десенсибилизирующее действие. 
Витаминотерапия (выбор 4) способствует лучшей переносимости про­
тивотуберкулезных препаратов.
6. Лепроминовую пробу применяют:
1. Для подтверждения диагноза лепры
2. Для лечения лепры
3. Для определения прогноза заболевания и качества лечения.
4. Для дифференциальной диагностики лепры с другими дерматозами
5. Для профилактики заболевания
Правильный ответ: для определения прогноза заболевания и качества 
лечения (выбор 3). Лепроминовая проба (реакция Мицуды) отражает 
иммунологическую реактивность организма при лепре. У здоровых лю­
дей и у больных с туберкулоидной формой заболевания реакция на 
внутрикожное введение убитых микобактерий лепры положительная и 
выражается в появлении ограниченного инфильтрата, иногда с эрозия­
ми и язвами. У больных с лепроматозной формой лепры лепроминовая 
проба отрицательная. При недифференцированной лепре реакция может 
быть как отрицательной, так и положительной. При излечении лепрома­
тозной лепры лепроминовая проба становится положительной. Для ди­
агностики лепры (выбор 1) необходимо выделение возбудителя либо 
положительные РСК и реакции микропреципитации при туберкулоид- 
ном типе лепры. Для лечения лепры (выбор 2) применяется комплекс
20

препаратов (ДДС, клофацин, рифампицин, симптоматическое лечение). 
В дифференциальном диагнозе лепры (выбор 4) используется комплекс 
исследований и сопоставление всех клинических данных. Для профи­
лактики лепры лепроминовую пробу не используют (выбор 5).
7. Препаратом выбора для лечения лепры является:
1. Диаминодифенилсульфон (ДДС)
2. Пенициллин
3. Преднизолон
4. Кальция глюконат
5. Метотрексат
Правильный ответ: диаминодифенилсульфон (выбор 1), относящийся к 
группе сульфоновых препаратов. Лечение назначается длительными 
курсами. Другие препараты (выбор 3 ,4 ) могут назначаться как симпто­
матическая терапия либо при присоединении вторичной инфекции (вы­
бор 2). Цитостатик метотрексат для лечения лепры не применяется (вы­
бор 5).
8. Какой из перечисленных методов не применяется для диагностики 
туберкулеза кожи?
1. Флюорография
2. Проба Бальцера
3. Проба Манту
4. Бактериоскопия
4. Морфологические исследования
Правильный ответ: проба Бальцера (выбор 2), которая применяется для 
диагностики отрубевидного лишая и основана на окрашивании разрых­
ленного рогового слоя эпидермиса йодом. Флюорография (выбор 1) 
применяется для выявления легочных форм туберкулеза и является од­
ним из основных методов диагностики. Проба Манту проводится для 
выявления туберкулеза и является скриннинговым методом диагности­
ки (выбор 3). Бактериоскопия и патогистология пораженных тканей 
(выбор 4,3) входят в обязательный перечень диагностических исследо­
ваний при туберкулезе.
9. К локализованным формам туберкулеза кожи не относятся:
1. Туберкулезная волчанка
2. Папуло-некротический туберкулез
3. Скрофулодерма
4. Бородавчатый туберкулез кожи
5. Язвенный туберкулез кожи и слизистых.
21

Правильный ответ: папуло-некротический туберкулез (выбор 2), кото­
рый относится к преимущественно распространенным формам. Элемен­
ты обычно локализуются на разгибателЕных поверхностях нижних и 
верхних конечностей, ягодицах, тыльных поверхностях кистей и стоп, в 
области лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. Первич­
ными элементами являются узелки с последующим некрозом в центре, 
оставляющим после заживления «штампованные» рубчики. Туберку­
лезная волчанка (выбор 1) относится к локализованным формам с пре­
имущественной локализацией на лице в виде округлых или плоских 
красных или изъязвленных бугорков в области носа, верхней губы, лба, 
щек, подчелюстной зоне. Возможна локализация на туловище или ко­
нечностях. Скрофулодерма (выбор 3) характеризуется образованием 
мягких изъязвляющихся узлов с наиболее частым расположением на 
шее, щеках, под нижней челюстью, в подключичных областях. Возмож­
но образование свищевых ходов. Бородавчатый туберкулез (выбор 4) 
локализуется чаще всего на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, 
особенно I и И пальцев, нередко на стопах в области лодыжки в виде 
бляшек с бородавчатыми разрастаниями на поверхности. Язвенный ту­
беркулез кожи (выбор 5) локализуется на слизистой рта и заднего про­
хода, поражает прилегающие участки кожи. Характеризуется образова­
нием узелков, быстро распадающихся и превращающихся в болезнен­
ные язвы.
10. Дифференциальный диагноз лепры следует проводить со следую­
щими заболеваниями:
1. Бугорковый сифилид
2. Антропонозный лейшманиоз
3. Туберкулезная волчанка
4. Витилиго
5. Все перечисленное верно.
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Указанные за­
болевания входят в число заболеваний, с которыми необходимо диффе­
ренцировать лепру по признакам первичного элемента в виде бугорка 
(выбор 1, 2, 3) и нарушения пигментации (выбор 4). Бугорковый сифи­
лид (выбор 1) встречается в третичном периоде сифилиса. В отличие от 
лепры имеет менее длительное течение, характеризуется медно- 
красным оттенком, изъязвляется с последующим образованием пигмен­
тированного рубца. Не сопровождается полиневритами, расстройствами 
чувствительности, как при лепре. Лейшманиомы (выбор 2) располага­
ются, как правило, на открытых участках тела, не имеют склонности к 
группировке. Через 4-6 мес. после появления лейшманиомы изъязвля­
22

ются. В среднем в течение года процесс заканчивается рубцеванием. В 
соскобе с очагов поражения обнаруживаются лейшмании. Расстройств 
чувствительности и полиневритов нет. При туберкулезной волчанке 
(выбор 3) излюбленной локализацией считается лицо. Болеют чаще де­
ти, страдающие туберкулезом внутренних органов. Первичным элемен­
том являются красные с желтоватым оттенком бугорки, мягкоэластиче­
ской консистенции, которые впоследствии изъязвляются и рубцуются. 
На месте образования рубцов снова образуются бугорки. Характерны 
феномены «яблочного желе» и «симптом зонда». Расстройств чувстви­
тельности и потоотделения нет. При витилиго (выбор 4) отмечается оча­
говая депигментация кожи, возможна депигментация волос. В отличие 
от лепры, не наблюдается расстройств чувствительности и выпадения 
волос в очагах.
Чесотка
1. Препаратом выбора для лечения неосложненной чесотки является 
20% серная мазь. Укажите правильную схему применения.
1. Двое суток подряд, на ночь, втирать только в кожу волосистой части
головы
2. Втирание в кожу всего тела (кроме головы) на 1-й и 4-й день курса 
лечения
3. Душ с мылом без мочалки с последующим втиранием мази в кожу 
всего тела (кроме головы) движением сверху вниз каждый вечер в тече­
ние 5 дней
4. Втирают в кожу и смывают через 8-14 часов, обрабатывают все тело 
от шеи до ступней
5. Препарат равномерно распыляется на кожу всего тела, исключая го­
лову
Правильный ответ: душ с мылом без мочалки с последующим втирани­
ем мази в кожу всего тела (кроме головы) движениями сверху вниз 1 раз 
в день в течение 5 дней (выбор 3). Серная мазь является одним из эф­
фективных, безопасных и дешевых препаратов. Применяется в течение 
5 дней. Выбор 2 - это схема лечения чесотки препаратом бензилбензоат. 
Выбор 5 - схема применения аэрозольного препарата «Спрегапь». Вы­
бор 4 является схемой правильного использования препарата «Линдан». 
Выбор 1 - не относят к методам лечения чесотки.
2. Какой из симптомов не является признаком чесотки?
1. Симптом Арди
2. Симптом «зонда»
3. Симптом Горчакова
23

4. Симптом треугольника
Правильный ответ: симптом зонда (выбор 2). Данный симптом отмеча­
ется у больных туберкулезной волчанкой: при надавливании на бугорок 
пуговчатый зонд легко погружается в его глубину. Симптом Арди (вы­
бор 1) - импетигинозные высыпания на разгибательных поверхностях 
локтевых суставов у больных чесоткой. Симптом Горчакова (выбор 3) -
наличие точечных кровянистых корочек на локтях. Симптом треуголь­
ника (выбор 4) - наличие высыпаний в межягодичной складке, перехо­
дящих на крестец.
3. Какое из перечисленных средств является препаратом выбора для ле­
чения чесотки?
1. Бензилбензоат - наружное применение
2. Перметрин внутрь
3. Мазь Вишневского
4. Серно-салициловая мазь
5. Белый вазелин
Правильный ответ: бензилбензоат наружно (выбор 1). Бензилбензоат 
применяется в виде 20% и 10% (для детей) эмульсии, которая втирается 
в кожу всего тела, кроме головы, а у детей до 3 лет - и в кожу лица. 
Вначале суспензию втирают в кожу кистей, затем - в кожу верхних ко­
нечностей, туловища и, наконец, в кожу нижних конечностей. Лечение 
повторяют через 3-4 дня. Перметрин (выбор 2) также применяется при 
лечении чесотки, однако используется наружно в виде 5% мази, а не 
внутрь. Мазь Вишневского (выбор 3) применяется при лечении фурун­
кулов в инфильтративной стадии. Серно-салициловая мазь (выбор 4) 
применяется при лечении микозов, белый вазелин (выбор 5) применяет­
ся для устранения сухости кожи.
4. Какое из перечисленных заболеваний не является атипичной формой 
чесотки?
1. Псевдочесотка
2. Узелковая чесотка 
3.Чесотка без ходов
4. Эризипелоид
5. Зерновая чесотка
Правильный ответ: эризипелоид (выбор 4) - заболевание, возбудителем 
которого является палочка свиной рожи. Характеризуется ярко- 
красными пятнами на пальцах кистей, иногда отмечается легкая при­
пухлость кожи над суставами кистей. Псевдочесотка (выбор 1) - зудя­
24

щий дерматоз, возникающий при заражении клещами животных, чаше 
собак. Высылания асимметричные, расположены в местах контакта с 
животными. Узелковая чесотка (выбор 2) - образование узелковых эле­
ментов на закрытых участках кожи вследствие гранулематозной реак­
ции кожи. Может служить признаком пролеченной чесотки. Сохраняет­
ся в течение нескольких месяцев. Чесотка без ходов (выбор 3) - началь­
ная форма чесотки или чесотка чистоплотных людей. При этой форме 
отсутствуют чесоточные ходы, однако присутствуют все другие элемен­
ты. Зерновая чесотка (выбор S) вызывается пузатым клещом, обитаю­
щим на злаковых, сопровождается мелкопапулезными зудящими эле­
ментами, возникающими в результате укусов этих клещей
5. У детей, больных чесоткой, не поражаются:
1. Кисти
2. Паховые складки, ягодицы
3. Волосистая часть головы
4. Слизистая оболочка полости рта
Правильный ответ: слизистая оболочка полости рта (выбор 4) при че­
сотке не поражается.
У детей может поражаться волосистая часть головы: (выбор 3). Кисти 
(выбор 1), паховые складки и ягодицы (выбор 2) - излюбленная локали­
зация чесотки как у детей, так и у взрослых.
6. Какие из перечисленных симптомов не характерны для чесотки?
1. Зуд
2. Парные папулезные, везикулёзные или пустулезные элементы
3. Полигональные папулы фиолетового цвета с пупковидным вдавлени- 
ем
4. Чесоточные ходы
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: полигональные папулы фиолетового цвета с пупко­
видным вдавлением (выбор 3). Такая клиника характерна для больных 
красным плоским лишаем. Зуд (выбор 1) является одним из основных 
симптомом при чесотке. Характерным считается зуд, усиливающийся 
по ночам, в тепле. На месте входа и выхода самки клеща образуются 
парные морфологические элементы, чаще везикулы, хотя могут образо­
вываться папулы и пустулы (выбор 2). Чесоточный ход (выбор 4) пред­
ставляет собой туннель в роговом слое, видимый на поверхности кожи 
как тонкая серовато-белая линия длиной от 1 мм до 1-1,5 см. На выходе 
чесоточного хода может просвечиваться самка в виде темной точки.
25

7. К препаратам выбора при лечении чесотки не относятся:
1. 20% бензилбензоат в виде эмульсии или мази
2. 10% и 20% серная мазь
3. Аэрозоль «Спрегаль»
4. Клотримазол в виде крема
Правильный ответ: клотримазол (выбор 4). Данный препарат относится 
к противогрибковым, и используется при лечении микозов. Лечение 
20% бензилбензоатом проводят на 1-й и 4-й день, последовательно вти­
рая его в кожу рук, туловища, затем - нижних конечностей. В кожу ли­
ца препарат не втирается. Втирание проводят дважды с интервалом в 10 
минут для высыхания. На 1-й и 4-й день проводится смена белья. Сер­
ная мазь (выбор 2) применяется в течение 5-7 дней ежедневно. В пер­
вый и последний дни проводится смена белья. 10% серная мазь приме­
няется для лечения детей, а 20% - для лечения взрослых. Аэрозоль 
«Спрегаль» (выбор 3) наносят на кожу на 12 часов, затем смывают.
8.Чесотка не осложняется:
1. Пиодермией
2. Дерматитом
3. Экземой
4. Пузырчаткой
Правильный ответ: чесотка не осложняется пузырчаткой (выбор 4). Пу­
зырчатка - буллезный дерматоз, который характеризуется возникнове­
нием пузырей на коже туловища и слизистых оболочках. Пиодермия 
(выбор 1) является одним из наиболее частых осложнений чесотки, воз­
никает вследствие присоединения вторичной инфекции. Дерматит (вы­
бор 2) и экзема (выбор и 3) могут возникать как осложнение чесотки в 
результате аллергизирующего действия продуктов жизнедеятельности 
чесоточного клеща, самостоятельного применения мазей и кремов для 
лечения чесотки, расчесывания.
9. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща
составляет
1. 8-12 дней
2.2-5 дней
3. Отсутствует
4 .4 дня
5. 10-14 дней
Правильный ответ: инкубационный период при заражении самками че­
соточного клеща отсутствует (выбор 3), так как половозрелая самка
26

способна внедряться в эпидермис сразу после попадания на кожу. Ин­
кубационный период сроком 8-12 дней (выбор 1), сроком 2-5 дней (вы­
бор 2) или сроком 4 дня (выбор 4) не характерен при заражении поло­
возрелыми жизнеспособными самками. Инкубационный период сроком 
10-14 дней возможен при заражении личинками чесоточного клеща.
10. В каких случаях возможно заражение чесоткой?
1. Только при прямом контакте с больным чесоткой
2. Только при непрямом контакте с больным
3. В любом случае прямого или непрямого контакта с больным
4. В случае снижения иммунной защиты по отношению к чесоточным 
клещам в благоприятных для заражения условиях
Правильный ответ: в случае снижения иммунной защиты по отношению 
к чесоточным клещам в благоприятных для заражения условиях (выбор 
4). Здоровая кожа при нормальных гигиенических условиях является 
неблагоприятной средой для развития любых болезнетворных агентов, в 
том числе и чесоточных клещей. В случаях длительного прямого телес­
ного контакта с больным с обильной инвазией, а также при непрямом 
контакте через предметы обихода в условиях несоблюдения гигиениче­
ских норм, а также других факторов, снижающих общий и местный им­
мунитет, развитие заболевания становится возможным. Заражение че­
соткой происходит чаще всего при прямом, а также непрямом контакте 
с больным (выбор 3), причём в 80% случаев - при половом контакте. 
Заражение чесоткой путём непрямого варианта контактно-бытового пу­
ти передачи (выбор 2) может происходить при ношении чужого белья, 
одежды, при пользовании общими с больным предметами обихода.
11. Основным клиническим признаком чесотки является
1. Зуд
2. Наличие чесоточных ходов
3. Полиморфизм высыпаний
4. Характерная локализация высыпаний
5. Наличие осложнений чесотки
Правильный ответ: чесоточный ход (выбор 2), который образуется 
вследствие продвижения самки клеща в роговом слое эпидермиса. Он 
имеет вид s-образно изогнутой или прямой серовато-белой шероховатой 
линии на поверхности кожи и не встречается при других зудящих дер­
матозах. Хорошо различим при рассмотрении под лупой, нередко ви­
зуализируется при внимательном осмотре невооружённым глазом. Зуд 
(выбор 1) является основным симптомом ряда зудящих дерматозов. По­
лиморфизм высыпаний (выбор 3) характерен для аллергических, зудя­
27

щих и других дерматозов - экземы, дерматитов, герпетиформного дер­
матоза, которые необходимо дифференцировать с чесоткой по этому 
признаку. Характерная локализация чесоточной сыпи (выбор 4) в облас­
ти кистей, запястий, живота и бедер, области половых органов и молоч­
ных желез может совпадать с таковой при других заболеваниях • на­
пример, при атопическом дерматите (лучезапястные сгибы), ограничен­
ном нейродермите (половые органы) и т.д. Состояния, осложняющие 
чесотку (дерматит, экзематизация, крапивница, пиодермия) - (выбор S), 
могут являться самостоятельными заболеваниями.
12. В каких случаях возможно развитие чесотки без ходов?
1. У чистоплотных людей
2. В случае заражения личинками
3. Всё перечисленное верно
Правильный ответ: всё перечисленное верно (выбор 3). Чесотка без хо­
дов является одной из атипичных форм чесотки, требует тщательного 
анализа анамнестических, эпидемиологических, клинических и лабора­
торных данных, дифференциальной диагностики с зудящими дермато­
зами. Предполагают, что отсутствие чесоточных ходов возможно на 
ранней стадии заболевания у лиц, контактировавших с больными чесот­
кой и объясняется заражением личинками (выбор 3), а также возможно 
у чистоплотных людей (выбор 1).
13. Укажите принципы профилактики чесотки:
1. Выявление и лечение больных
2. Обследование контактных лиц
3. Профилактическое лечение контактных лиц
4. Дезинфекция в очаге заболевания
5. Всё перечисленное
Правильный ответ: все перечисленное (выбор 5). Выявление и лечение 
больных (выбор 1) проводится врачами всех специальностей на амбула­
торном приёме, в стационарах, при периодических и целевых осмотрах 
в детских коллективов и среди декретированных контингентов населе­
ния. Обследование контактных лиц (выбор 2) позволяет активно выяв­
лять заболевание и своевременно проводить профилактическое или кур­
совое лечение. Профилактическое лечение контактных лиц (выбор 3) в 
виде однократной обработки любым из разрешённых к применению 
скабицидов позволяет избежать развития заболевания в случаях зараже­
ния личинками клещей, когда осматриваемый находится в инкубацион­
ном периоде заболевания. В связи с тем, что чесоточный клещ сохраня­
ет жизнеспособность во внешней среде в течение 3-5 суток, необходима
28

дезинфекция (выбор 5) белья, одежды, предметов обихода больного и 
жилища очага поражения с применением механических (вытряхивание, 
выколачивание, проветривание, влажная уборка помещения), физиче­
ских (кипячение, паровоздушная камерная обработка, проглаживание 
горячим утюгом) методов.
14. Укажите диагностически значимое исследование при чесотке:
1 .Анализ крови общеклинический
2. Анализ крови иммунологический
3. Анализ на чесоточного клеща
4. Анализ на акантолитические клетки
5. Исследование биоптата кожи из очага поражения
Правильный ответ: анализ на чесоточного клеща (выбор 3) при всех 
клинических разновидностях чесотки является диагностически значи­
мым, т.к. обнаруживает возбудителя. Чаще всего применяют метод со- 
скоба эпидермиса. Возможно также использование метода извлечения 
клеща иглой, метода тонких срезов, соскоба в минеральном масле, ще­
лочное препарирование кожи, экспресс-диагностика с применением мо­
лочной кислоты. Общеклинический анализ крови (выбор 1) может от­
ражать аллергическое состояние организма больного в связи с инвазией 
клеща, хитиновый покров которого имеет антигенные свойства, в виде 
эозинофилии. Иммунологический анализ крови (выбор 2) не несет спе­
цифической информации и является нецелесообразным. Исследование 
мазков-отпечатков на акантолитические клетки (выбор 4) является ди­
агностически значимым при буллёзных дерматозах, так как обнаружи­
вает клетки шиповатого слоя эпидермиса, потерявшие связь друг с дру­
гом в результате аутоиммунного процесса при акантолитической пу­
зырчатке. Патоморфологическая диагностика чесотки (выбор S) не це­
лесообразна.
15. Выберите врачебную тактику по отношению к больному с острой 
пневмонией в случае обнаружения у него признаков чесотки при осмот­
ре в приёмном покое.
1. Направить в поликлинику КВД для подтверждения диагноза чесотки, 
амбулаторного её лечения с последующей госпитализацией в пульмо­
нологическое отделение
2. Провести санитарную обработку в приёмном покое, направить в па­
лату, вызвать дерматолога для консультации
3. В приёмном покое после санобработки провести обработку скабици- 
дом, назначить плановую консультацию дерматолога, проводить лече­
ние пневмонии в пульмонологическом отделении в условиях изоляции 
до излечения чесотки
29

4. Любой из предложенных вариантов правильный
Правильный ответ: в приёмном покое после санобработки провести об­
работку скабицидом, назначить плановую консультацию дерматолога, 
проводить лечение пневмонии в пульмонологическом отделении в ус­
ловиях изоляции до излечения чесотки (выбор 3). Наличие чесотки у 
соматического больного, подлежащего госпитализации в общесомати­
ческий стационар, не является поводом для отказа в госпитализации. 
Больной должен получить квалифицированную медицинскую помощь в 
связи с основным заболеванием, определяющим тяжесть его состояния. 
Лечение чесотки проводится по месту её выявления, в данном случае 
его следует начинать в приёмном покое. Больному не может быть отка­
зано в специализированной помощи по поводу пневмонии в пользу че­
сотки, которая не определяет тяжести его состояния (выбор 1). Проти- 
вопаразитарная обработка должна выполняться в приёмном покое, ко­
торый является фильтром проникновения контагиозной патологии в от­
деления стационара (выбор 2). Выбор 4 допускает неверную тактику 
врача в отношении больного, описанную вариантами 1 и 2.

жүктеу/скачать 4,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: