Е. Е. Краснова О64 Организация антенатальной охраны плода и профилактическая

99 
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 
 
1. 
Участковый педиатр осуществлял первый патронаж к новорожденной 
девочке 8 дней. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей на фоне ОРВИ 
в I триместре, гестоза во II половине (рвота, анорексия, повышение артери-
ального давления до 140/90 мм рт. ст.), по поводу чего беременная госпита-
лизировалась. Предыдущая беременность закончилась выкидышем. Роды – в 
срок, масса тела – 3200 г, длина – 50 см. Ребенок закричал сразу, оценка по 
шкале Апгар – 7/8 баллов. К груди приложен на следующие сутки, сосал ак-
тивно. Выписан из роддома на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии с 
весом 3100 г. Отец страдает мочекаменной болезнью, у сестры матери – пие-
лонефрит, нефроптоз, у бабушки по отцовской линии – подагра. Индекс отя-
гощенности генеалогического анамнеза – 1,0. Ребенок желанный, из полной се-
мьи, благоприятных материально-бытовых условий, родители со средним спе-
циальным образованием. 
Вскармливание грудное. При осмотре: ребенок удовлетворительного пи-
тания. Обращают внимание стигмы дисэмбриогенеза: птоз век, гипертелоризм 
глаз и сосков, эпикант, деформация ушных раковин, неполная синдактилия II и 
III пальцев стоп, пупочная грыжа. Кожа и слизистые чистые. Пупочная ранка 
чистая, эпителизируется. Дыхание ослабленное, везикулярное, хрипов нет. ЧД 
28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС – 120 уд. в мин. 
Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. 
Стул – 3 раза в день, кашицеобразный. Ребенок удерживает в поле зрения дви-
жущийся предмет (ступенчатое слежение). 
 
Задания 
1. 
Проведите комплексную оценку здоровья. 
2. 
Назовите факторы риска и проведите прогноз направленности риска. 
3. 
Назначьте мероприятия по профилактике реализации факторов риска на 
антенатальном и постнатальном этапах. 
4. 
Как должны были быть организованы дородовые патронажи? 
5. 
Составьте план наблюдения за этим ребенком в периоде новорожденно-
сти. 
6. 
Дайте рекомендации матери ребенка. 
7. 
Какие прививки и когда должны были быть сделаны ребенку? 
8. 
Составьте план наблюдения за ребенком на первом году жизни. 
2.
Участковый врач осуществлял первый патронаж к мальчику 18 дней. 
Ребенок от 1-й беременности, срочных родов. Наследственных заболеваний в 
роду нет. Ребенок из неполной семьи. Во время беременности мать дважды 
переболела ОРВИ (на 8-й и 32-й неделях). В 38 недель перенесла пневмонию. 
Роды на фоне остаточных явлений пневмонии. Ребенок закричал сразу. Масса 
тела при рождении – 3200 г, длина – 50 см. Оценка по шкале Апгар – 7/9 баллов. 
К груди приложен через 2 дня, сосал вяло. В роддоме обращали на себя вни-
мание: вялость, бледность кожных покровов с сероватым оттенком. К концу 

100 
первых суток в шейных и паховых складках появились элементы пиодермии. 
Получал антибактериальную терапию (ампициллин внутримышечно), на 3-й 
день переведен из роддома в больницу в связи с генерализацией пиодермии и 
появлением симптомов токсикоза. Лечился цефамизином (внутримышечно 10 
дней). Выписан на 17-е сутки в удовлетворительном состоянии. В связи с гипо-
галактией у матери ребенок переведен на искусственное вскармливание сме-
сью «Тутте- ли». Высасывает за одно кормление по 80–90 мл 7 раз в сутки. 
При осмотре: кожные покровы чистые, розовые, в паховых складках гипе-
ремия. Пупочная ранка эпителизировалась. Слизистые чистые. Дыхание пуэ-
рильное, хрипов нет. ЧД – 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов 
нет. ЧСС – 120 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3, селезенка 
у края реберной дуги. Стул разжиженный, 3–5 раз в сутки, без патологических 
примесей. Ребенок удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенча-
тое слежение), на сильный звук не реагирует. 
Задания 
1. 
Проведите комплексную оценку здоровья ребенка. 
2. 
Назовите факторы риска развития заболевания. 
3. 
Как проводится профилактика данного заболевания? 
4. 
Как должны были быть организованы дородовые патронажи? 
5. 
Составьте план диспансерного наблюдения за ребенком в периоде ново-
рожденности. 
6. 
Оцените характер вскармливания ребенка на момент осмотра. 
7. 
Какие рекомендации по уходу за ребенком следует дать матери? 

жүктеу/скачать 1,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: