Б а л а ш т ү с І п қ а л и е в дерматовенерология ОҚулық
жүктеу/скачать 7,25 Mb. Pdf көрінісі
|
Дерматовенерология
- Бұл бет үшін навигация:
- Мерездік гумма
| Ажырату диагностикасы.
Төмпешікті сифилид туберкулезді жүйелі жегіге ұқсас, бірақ жүйелі жегіде төмпешіктер (люпомалар) жұмсақ консистенциялы, кірпіштей қызыл түсті, кейде сарғыш реңді, ол диаскопияда («алма желесі» феномені) немесе зондпен басқанда (Поспелов сынамасы) болады. Туберкулезді қызыл жегіде төмпешіктер жазық формалы, аздап сау тері бетінен шығыңқы, пигменттелмеген тыртықтың фонында жаңадан люпомалардың дамуымен сипатталады. Люпомалардың некроздық ыдырауында түзілетін жаралардың формасы дұрыс емес, қазылған, шеттері жұмсақ, тегіс емес, түбі түйіршікті болып келеді. Туберкулезді жүйелі жегі жылдар бойы дамиды. Терілік лейшманиозда (Боровский ауруы) төмпешіктердің мерездегіден айырмашылығы сарғыш-қызғылт түсті, консистенциясы қамыр тәріздісі немесе тығыздау, ошақтың перифериясы бойында тығыз жіпше ретінде лимфангитпен байланысып тұрады. Науқастың лейшманиоз бойынша эндемиялық шекараларда болуы және бөліндіден микроскопиялық зерттеуінде Боровский денешіктердің табылуы маңызды роль атқарады. Мерездік гумма (гуммозды сифилид) терімен, қоршаған тінмен байланыспаған, 2-3 см және одан да үлкен тері асты шел май қабатында түзілетін, ауырсынбайтын түйін. Аздап үлкейіп, түйін терімен қосылып, қозғалғыштығынан айырылады. Ортасында түйін жұмсарып, кішкентай тесік түзіліп, одан созылыңқы, «гумма» атанған гуммиарабикты еске түсіретін, салқындау сұйықтық бөлінеді. Өліеттену нәтижесінде тесік үлкейіп, тығыз, түбінде шеттері жыртылып тұратын жара пайда болады. Жараның түбінде жайлап бөлінетін, кейін жара түзілетін, өлі гуммозды негізі орналасады. Терең жұлдызшалы тыртық түзіледі. Сирек жағдайда гумма орнында атрофиялық тыртық пайда болатын, жараның пайда болуынсыз гумма кетуі мүмкін. Әдетте, науқаста, сирек бірнеше, бір гумма болады. Гумма балтырдың алдыңғы бетінде орналасады. Сонымен қатар тізе немесе шынтақ буындарының айналасында буын маңылық түйіндер – фиброзды гуммалар пайда болуы мүмкін. Гуммозды түйіндер жойылып кеткенде 1-2 см кішірейіп, инфильтраты түйіннің шеміршекті тығыздығына байланысты, фиброзды тінмен алмастырылады. Олар арнамалы емге резистентті болып келеді. Гумманың ерте пайда болу кезеңінде диагностика қиындап, бірақ ыдырай бастағанда жеңілдейді. Гуммозды жараның клиникалық көрінісі типті, науқас жиі гумманың орнында жұлдызшалы тыртықтың пайда болуына шағымданады. Мерездік гумманың жүктеу/скачать 7,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|