Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігі Республикалық денсаулық сақтауды дамыту орталығы «University Medical Center»
жүктеу/скачать 1,34 Mb. Pdf көрінісі
|
hypothermia kz
- Бұл бет үшін навигация:
- В. Орташа дәрежелі патология
- Гипотермияны ертерек бастаңыз
- Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатияның мониторингінде амплитудты- интегрирлі электроэнцефалографияның (аЭЭГ) орны
- Г. Аңық дәрежелі патология
- Д. Ұстамалар
| Б. Әлсіз дәрежелі патология:
Амплитудалық интеграцияланған ЭЭГ сигналдық белдеуінің төменгі шекарасы 5 мВ-тан асады; ояу мен ұйықтаудың фазаларын- да циклдік ауысу жоқ. аЭЭГ мұндай нұсқасында салқындату тек қана ұстама кезінде орындау керек. В. Орташа дәрежелі патология: Амплитудалық-интеграцияланған ЭЭГ сигнал- дарының жоғарғы шекарасы 10 мВ-дан асады, ал төменгі шек 5 мВ-тан кем Қосылу шарттары: (барлық шарттар болуы қажет) Алып тастау шарттары: – Гестационды жасы ≥ 36 апта. – Постнатальды жасы ≤ 6 сағ. – pH < 7,00 және негіздің шамадан тыс болуы > – 12 ммоль/л (кіндік артериясынан қан), немесе Апгар шкаласы бойынша бағалау < 5, 10 мин. кеиін, немесе туылғаннан соң 10 мин. кейін оң қысыммен ЖӨЖ-ді қажеттілігі. – Энцефалопатияның жеңіл немесе ауыр түрінің клиникалық белгілері Гипотермияны ертерек бастаңыз: Босану бөлімінде жылтқышты өшіріңіз – 3 тәулік бойы нәрестенің дене температурасын 33–34°С ұстап тұрыңыз (мұз қапшықтары немесе гипотермияға арналған арнайы жабдықтар ) – Непрерывный мониторинг ректальной температуры 3 тәуліктен кейін нәрестені баяу жылыта бастаңызь (0,5°С сағатына) – Гестационды жасы < 36 апта. – Постнатальды жасы > 6 сағ. – Туа біткен мальформациялар – қан кету Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатияның мониторингінде амплитудты- интегрирлі электроэнцефалографияның (аЭЭГ) орны 25 деңгейде өтеді. Г. Аңық дәрежелі патология: Амплитудалық-интеграцияланған ЭЭГ сигналда- рының жоғарғы шекарасы 10 мВ деңгейде өтеді, ал төменгі шек 5 мВ-тан кем деңгейде өтеді. Д. Ұстамалар: Ұстамалар кернеудің күрт ұлғаюымен және амплитудасы-ин- теграцияланған ЭЭГ сигнал жолағының тарылтумен сипатталады, содан кейін сигналды қысқа мерзімге тоқтату кезеңі жүреді. Жаңа туған нәрестелерге реанимациялық көмек көрсетуде пайдаланылатын заманауи нейропротекторлық стратегияларды қолдану, орталық жүйке жүй- есінің функционалдық жағдайын тұрақты бақылауды талап етеді. аЭЭГ әдісі ЖСҚТБ-ғы науқасқа қарқынды терапияның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Эффективтіліктің басты критериі БЭА негізгі сипаттамаларын қалыпқа келтіру болып табылады. Ұстаманың клиникалық эквиваленті болмаған кезде, соның ішінде ұстамаға қарсы терапиясының аясында, церебральді функциялар- дың мониторингі ЭЭГ-позитивті ұстамалардың жоқтығын тексеруге мүмкіндік береді [48]. Диагностикалық мүмкіндіктері негізінде аЭЭГ мониторинг қолданылуының клиникалық әдісінің негізгі бағыттары: − нәрестелердің функциональді жағдайын бағалау және ауыр жағдайда пери- наталдық ОЖЖ зақымдануы ауырлығын анықтау; − неонатальды тырыспалардың диагностикасы; − перинаталды церебральды зақымдануы бар нәрестелердің нәтижелерін бол- жау; − орташа немесе ауыр дәрежелі асфиксияны бастан кешкен балаларға терапи- ялық гипотермия көрсеткіштерін анықтау. Tecotherm Neo құрылғысы нәрестелер мен сәбилердің бүкіл дененің немесе оның бөліктерін жылыту мен салқындату арқылы бақыланатын емдеу проце- дураларына арналған. Құрылғыны қолданудың негізгі бағыты гипоксиялық-и- шемиялық энцефалопатиясы бар нәрестелердің гипотермиялық емдеуі болып табылады. Tecotherm Neo құрылғысы жылу мен суықтың генераторынан, жұмыс бөлігі- нен (көрпе / матрац), сұйықтықты және қосатын түтіктерді жеткізуге арналған кешенінен тұрады. Жұмысшы бөліктерге (көрпелер / матрацтар) негізі су ерітінді циркуляцияға түсіп, жылу мен суықты белгіленген мөлшерін қамтамасыз етеді. Салқындатылған сұйықтық, баламен байланыста болып, қызудың бір бөлігін қа- былдайды, содан кейін апаратқа кері қайтарылып, ол жерде өзі салқындатылы- да. Контур бойында сұйықтық тұрақты айналым жасап, осылайша қажетті тем- пература сақталып тұрады. Құрал процедураның жүруін бақылап, орнатылған жүктеу/скачать 1,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|