Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
Структура современной эпидемиологии
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 1.3. Структура современной эпидемиологии
33 Рис. 1.1. Структура современной эпидемиологии но и условно-патогенными микроорганизмами, госпитальными штам мами микроорганизмов, распространение которых принципиально от личается от распространения традиционных инфекций. Нередко госпитальную эпидемиологию отождествляют с клини ческой эпидемиологией, на самом деле это далеко не так. Объекты их исследования существенно различаются. Цели клинической эпидеми ологии — оптимизация лечебно-диагностического процесса и профи лактика болезней на основе использования эпидемиологического мето да исследования. Формирование клинической эпидемиологии связано с потребностью расширения научной базы медицинской практики, же ланием дать эпидемиологическое обоснование принятию клинических решений в области диагностики, лечения и профилактики в отноше нии конкретного больного, основываясь на данных популяционных исследований. Этот подход используется во всех разделах эпидемио логии при разработке профилактических программ на популяционном уровне. Однако популяция людей дискретна и состоит из индивидуумов 34 Глава 1. Общая эпидемиология с различными фено- и генотипическими особенностями, и профилак тические мероприятия проводятся в отношении конкретного человека. Реализуя программы массовой иммунопрофилактики, следует ориен тироваться на индивидуальные особенности каждого человека. Сегодня все больше говорят о так называемой персонифицированной медици не, когда для каждого пациента подбирают препараты с учетом моле кулярно-генетических, биохимических и иммунологических особенно стей организма. Можно сказать, что клиническая эпидемиология — раздел эпиде миологии, включающий методологию получения в эпидемиологиче ских исследованиях научнообоснованной доказательной информа ции о закономерностях клинических проявлений болезни, методах диагностики, лечения и профилактики для принятия оптимального клинического решения в отношении конкретного пациента. К лини ческая эпидемиология также разрабатывает научные основы врачеб ной практики — свод правил для принятия клинических решений. Главный принцип клинической эпидемиологии — каждое клиниче ское решение должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Этот постулат получил название evidence — based medicine, в буквальном переводе — «медицина, основанная на фактах», либо, что более точно отражает значение термина, — «научно обоснован ная медицинская практика», или «научно-доказательная медицина». Задачами клинической эпидемиологии прежде всего является разра ботка эпидемиологически обоснованных клинических рекомендаций и стандартов диагностики, развития, прогноза течения болезни, ме тодов лечения и профилактики. Данные, получаемые в эпидемиоло гических исследованиях, применимы также для эпидемиологического обоснования профилактических программ в отношении инф екцион ных и неинфекционных болезней. В последнюю четверть XX в. за рубежом разработка научно-до казательных клинических рекомендаций по наиболее важным меди цинским проблемам стала мировой тенденцией развития медицины и здравоохранения. В 1990-е гг. принцип подготовки клинических ре комендаций претерпел существенные изменения — от метода эксперт ных оценок и консенсуса к современным методам отбора и критиче ской оценки научных фактов. Обычно инициаторами клинических ре комендаций {guidelines ) выступают профессиональные врачебные ассо циации или правительственные организации, образующие экспертные группы, в задачу которых входят изучение всей доступной литературы |