68 Глава 1. Общая эпидемиология может быть в отдельных группах (возрастных, половых и т.д.) сильнее,
чем в других. Факторы, видоизменяющие характер изучаемой взаимо
связи, называют смешивающими. Они могут усиливать или ослаблять
их действие. Например, хорошо известно, что риск развития рака лег
кого у курильщиков, подверженных воздействию асбеста, примерно
в 10 раз превышает соответствующий риск среди некурящих.
Существует несколько методов устранения смешивания (табл. 1.7),
которые можно применить на стадии планирования исследования (ран
домизации, рестрикции и подбора) или анализа полученных результа
тов (стратификации, статистического моделирования).
Т абл и ц а 1 .7 . Методы устранения систематических ошибок, возникающих
при отборе
Метод Описание Этап исследования, планирование, анализ Рандомизация
Распределить пациентов по группам
таким образом, чтобы каждый пациент
имел равные шансы попасть в ту или иную
группу
+
Введение ограни
чений
Ограничить диапазон характеристик па
циентов, включаемых в исследование
+
Подбор соответ
ствующих пар
Каждому пациенту в одной группе по
добрать одного пациента (или более) с
такими же характеристиками (кроме из
учаемой) для группы сравнения
+
Стратификация
на подгруппы
Сравнить влияние изучаемого фактора на
частоту исходов внутри подгрупп, имею
щих одинаковый исходный риск
+
Стандартизация
простоя
Математически скорректировать исходное
значение какой-либо одной характеристи
ки таким образом, чтобы уравнять под
группы по исходному риску
+
Стандартизация
множественная
Скорректировать различия по многим
влияющим на исход факторам, применяя
методы математического моделирования
+
Анализ по типу
«наилучший
вариант-наихуд-
ший вариант»
Описать результаты, которые могут полу
читься, если исходить из предположения о
максимальной выраженности системати
ческой ошибки при отборе
+
Рандомизация — идеальный метод, обеспечивающий равномерное
распределение потенциальных смешивающих факторов по сопостав
