1.7. Эпидемиологические исследования и научно обоснованная медицинская... 81 • можно ли сделать обобщения, позволяющие использовать резуль
таты на рабочем месте конкретного врача.
Для установления достоверности результатов различных исследо
ваний (аналитических, экспериментальных, метаанализа) существуют
определенные рекомендации, которые можно найти в дополнительной
литературе по ДМ.
Внедрение полученных результатов в практику и оценка эффективности После формулировки вопроса, поиска информации и получения до
казательств необходимо перейти к ее использованию в медицинской
практике. Полученная доказательная информация, то есть ответ на во
прос, поставленный врачом для решения определенной медицинской
проблемы, может быть в последующем успешно внедрена в практику.
Один из важнейших элементов ДМ — преобразование результатов ис
следований в качественные и понятные руководства клинической прак
тики, разработанные с учетом всех требований ДМ, в которых указаны
наилучшие способы решения медицинских вопросов.
При разработке различных руководств, санитарных правил, мето
дических указаний и рекомендаций целесообразно каждое из предла
гаемых мероприятий оценить с позиций его обоснованности и доказан
ности. Многие исследователи разрабатывают критерии для установ
ления уровня обоснованности рекомендаций и уровня доказанности.
В табл. 1.8 представлен пример классификации обоснованности реко
мендаций по степени их доказанности.
Ежедневно врачи и лечебного, и профилактического профиля при
нимают множество решений о необходимых методах диагностики,
методах и схемах лечения и профилактики заболеваний, оценивают
прогноз развития болезней. Многие из этих решений играют серьезную
роль и могут изменить течение заболеваний или повлиять на возмож
ность их предотвращения. При этом крайне важное значение имеет
правильность принимаемого решения, которая обеспечивается владе
нием достоверной научнообоснованной информацией. Для принятия
решения в медицинской практике одних только доказательных данных
об эффективности того или иного метода вмешательства бывает недо
статочно. Доказательства сами по себе не единственное основание для
однозначного решения какого-либо медицинского вопроса. Принятие
решений всегда должно основываться на имеющихся доказательных
