Ситуационная задача 21 [K000499] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребёнок 5 лет (вес – 25 кг) заболел остро в 5 часов утра, когда внезапно появились
обильная рвота и водянистый стул. В течение нескольких часов стул повторился 4 раза,
был обильный. Появились судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние.
Из анамнеза было выяснено, что ребёнок накануне заболевания вернулся из
туристической поездки в Индию, где находился с родителями в течение 7 дней.
При осмотре ребёнок заторможен, на вопросы отвечает медленно. Температура –
36,1°С, руки и ноги холодные на ощупь. Кожные покровы бледные с серым оттенком,
цианоз губ, акроцианоз. Глаза запавшие. Слизистая оболочка рта сухая, гиперемирована.
Язык обложен белым налётом, сухой. Тургор мягких тканей и эластичность кожи
снижены. Дыхание поверхностное, до 30 в минуту, в акте дыхания участвует
вспомогательная мускулатура. Тоны сердца очень глухие, ритмичные. На верхушке
сердца выслушивается мягкий систолический шум. ЧСС – 140 в минуту. Пульс слабого
наполнения и напряжения, АД – 80/40 мм рт.ст. Живот втянут, при пальпации умеренно
болезненный в околопупочной области. Печень, селезёнка не пальпируются. При осмотре
были обильная рвота «фонтаном» и жидкий водянистый обильный стул по типу «рисового
отвара» без патологических примесей. Диурез снижен.
Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Проведите обоснование клинического диагноза.
3. Какова Ваша тактика по ведению больного?
4. Укажите методы исследования для подтверждения диагноза.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в семье больного.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
22
Ситуационная задача 22 [K000500]
