Ситуационная задача 12 [K000024] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Основная часть Пациент – ребёнок 1,5 месяцев. Мать жалуется на желтушное окрашивание кожи,
отказ от груди.
Анамнез заболевания: болен в течение трёх дней. У матери ребёнка во время
беременности был выявлен НВs-антиген. В родильном доме ребёнок получил прививку
БЦЖ.
Объективный статус.
При осмотре: состояние тяжёлое, рвота кофейной гущей, выражена желтушность
кожи и склер, геморрагическая сыпь на коже живота и туловища, сознание спутанное.
Печень +1 см. Селезёнка не пальпируется. Стул обесцвечен. Моча интенсивно
прокрашивает пелёнку.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 96 г/л, эритроциты – 3,7×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,8, лейкоциты – 12,3×10
9
/л, эозинофилы – 0%, палочкоядерные нейтрофилы
– 10%, сегментоядерные нейтрофилы – 44%, лимфоциты – 37%, моноциты – 9%, СОЭ – 2
мм/ч.
Анализ мочи: цвет тёмный, удельный вес – 1018, желчные пигменты +++, уробилин
+.
Анализ кала: стеркобилин – отрицательно.
В крови НВsAg – положительный.
Биохимический анализ крови: билирубин общий – 158 мкмоль/л, прямой – 70
мкмоль/л, непрямой – 88 мкмоль/л, общий белок – 58 г/л, альбумин – 46%, АлАТ – 219
ЕД/л, АсАТ – 230 ЕД/л.
Коагулограмма: протромбиновый индекс – 12%.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
13
Ситуационная задача 13 [K000025]
