Руководство для врачей/-М.: Медицина, 1987. 400 с : ил. В руководстве описаны методики рентгенологического исследования орга
жүктеу/скачать 5,11 Mb. Pdf көрінісі
|
[Antonovich V.B.] Rentgenodiagnostika zabolevany p(BookSee.org)
часть — на спине и остальную — на правом боку. Далее больной, удерживая введенный изотонический раствор и находясь в гори зонтальном положении, попеременно поворачивается вокруг про дольной оси на 360°. Рентгенологическое исследование толстой кишки проводят в условиях рентгенотелевидения с использованием прямого увели чения изображения при просвечивании, видеомагнитной записи и рентгенографии. В процессе исследования по мере необходимости используют все компоненты исследования: тугое и полутугое за полнение, двойное контрастирование, изучение рельефа слизистой оболочки. В течение многих лет мы наиболее часто применяем 308 методику первичного двойного контрастирования с последующим изучением (после опорожнения) рельефа слизистой оболочки. К жидкой бариевой взвеси добавляем танин (3 г на литр); на одно исследование обычно достаточно 300 мл взвеси. Введение бариевой взвеси начинаем в горизонтальном положении больного па левом боку, после заполнения прямой кишки и дистального отдела сигмовидной переводим больного в положение на спине, а затем — на правый бок. Бариевую взвесь доводим, как и S. Welin, до левого изгиба ободочной кишки (селезеночная кри визна), после чего вводим воздух. Бариевую взвесь и воздух сле дует вводить дозированно, медленно. При проведении многопро екционного и многоосевого исследования получается равномерное двойное контрастирование всех отделов толстой кишки. Таким образом, левую половину толстой кишки вначале изучают при тугом и полутугом заполнении, а затем — в условиях двойного контрастирования. После кратковременного пребывания больного на правом боку равномерно контрастируется левая половина киш ки, после пребывания на левом боку соответственно наступает контрастирование правой половины. Оптимальными положениями и проекциями следует считать латеропозицию на правом и левом боку и вертикальное положение в прямой, а по мере необходи мости — и в косых проекциях. После опорожнения обязательно проводят изучение рельефа слизистой оболочки. Исследование толстой кишки через 24 ч после перорального приема бариевой взвеси используют в качестве дополнительного метода для изучения ее функции. При исследовании илеоцекаль- ного отдела пациент принимает бариевую взвесь за 4—5 ч до исследования. К этому времени обычно наполняется терминаль ная петля и под контролем рентгенотелевизионного исследования можно зафиксировать переход контрастной массы в слепую кишку. |