Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Клиническая картина.
Поражения зубов имеют симмет- ричный характер. Процесс начинается с появления незначи- тельного углубления на эмали вестибулярной поверхности, которое со временем увеличивается и достигает дентина. Дно очага эрозии желтого цвета, гладкое, блестящее, плотное при зондировании, возможно отложение пигмента. Форма — сна- чала округлая или овальная — при длительном существовании принимает менее правильные очертания: края эрозии пос- тепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Эрозивные поражения делятся на три степени, в зависимости от глубины поражения: I степень — поражение поверхностных слоев эмали; Болезни зубов некариозного происхождения 177 II степень — локализованные поражения эмали и дентина, обнаженный дентин занимает менее 1 / 3 поверхности пора- жения; III степень — генерализованные поражения; обнаженный де- нтин занимает более 1 / 3 от всей поверхности эрозии. Следует различать активную и стабилизированную стадии эрозии, хотя для всех эрозивных поражений тканей зуба харак- терно хроническое течение. При активной стадии происходит быстрая убыль ткани зуба, сопровождающаяся явлением гипе- рестезии; стабилизированной стадии присуще более спокой- ное течение. Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней челюсти эрозии не возникают. При микроскопическом исследовании участка зуба, по- раженного эрозией, наблюдаются изменения в поверхност- ном слое эмали и дентина. Дентинные канальцы заполнены кристаллическими структурами, в межканальцевых участках нарушена ориентация кристаллов, увеличен размер бесструк- турных участков. Эрозию следует отличать от поверхностного кариеса и кли- новидного дефекта. Решающее значение имеют локализация и форма поражения, а также то, что при эрозии поверхность поражения гладкая, а при кариесе — шероховатая. Лечение. Метод лечения диктуется активностью процесса и сопутствующими заболеваниями: по данным Ю.А. Федорова (2000), эрозия более чем в 90% случаев выявляется на фоне па- тологии щитовидной железы. Непосредственно в полости рта необходимо провести следующие мероприятия. 1. Дать рекомендации по устранению химического или меха- нического воздействия на ткани зуба. 2. При наличии пигментации обработать поверхности зуба с применением абразивных профилактических паст с фто- ром и цирконием. 3. При активной стадии необходимо добиться стабилизации процесса путем проведения курса реминерализующей те- рапии и назначения препаратов кальция. Можно назна- чить электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 178 Глава 5 (10–15 процедур на курс) или аппликации раствора глю- коната кальция. 5. После курса реминерализации следует запломбировать эрозии с применением композитных, компомерных или стеклоиономерных материалов. Предпочение отдают ма- териалам, содержащим фтор. Препарирование области поражения обязательно. После пломбирования эрозий необходимо повторить курс аппликаций с раствором глю- коната кальция и фторида натрия. 5. При значительном поражении зубов рекомендуется проте- зирование. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|