Стоматология
Некроз твердых тканей зубов
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.11. Некроз твердых тканей зубов 5.11.1. Пришеечный некроз
- Клиническая картина.
- 5.11.1. Кислотный некроз
| 5.11. Некроз твердых тканей зубов
5.11.1. Пришеечный некроз Некротические изменения твердых тканей зубов происхо- дят на фоне нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной, половых), при гормональной перестройке во время беременности. Клиническая картина. Некроз проявляется потерей блеска эмали, воникновением меловидных пятен, которые постепен- но приобретают темно-коричневый цвет. В центре очага пора- жения ткани размягчаются, что сопровождается образованием дефекта. Эмаль становится хрупкой и легко откалывается эк- скаватором. Дентин темный, пигментированный. Характерно появление очагов некроза в пришеечной области и множест- венное поражение зубов, причем моляры поражаются реже резцов, клыков и премоляров. Пациенты жалуются на боли от температурных, механических и химических раздражителей. При поляризационной микроскопии обнаруживают выра- женные изменения подповерхностного слоя эмали при сохра- нившемся поверхностном. Хорошо видны линии Ретциуса, определяется центральная темная зона с более светлыми учас- тками по периферии. Эти признаки характерны для кариозно- го процесса, поэтому есть основания считать, что некроз эма- ли — это быстро прогрессирующий кариозный процесс. Болезни зубов некариозного происхождения 179 Дифференцировать пришеечный некроз эмали необходимо с эрозией и клиновидным дефектом, однако общим для них является лишь локализация; каждый из этих видов патологии имеет свои яркие проявления. 5.11.1. Кислотный некроз Кислотный, или химический, некроз зубов является ре- зультатом воздействия местных факторов (кислот, медикамен- тов и т.д.). При кислотном некрозе происходят поверхностная убыль и деминерализация эмали. Особенно сильно поражают- ся резцы и клыки, причем коронки постепенно скалываются и разрушаются до уровня десневого края. Пациенты жалуются на оскомину, прилипаемость зубов- антагонистов друг к другу. Такое поражение возникает у пациентов, страдающими ахи- лическим гастритом, при приеме внутрь 10% раствора соляной кислоты. Чтобы избежать этого, рекомендовано пользоваться коктейльной трубочкой, которая предотвращает контакт соля- ной кислоты с тканями зуба. Дифференциальный диагноз проводят с эрозией эмали. Для эрозии характерно наличие твердой, блестящей поверхности, тогда как некроз сопровождается размягчением эмали. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|