Стоматология


Некроз твердых тканей зубов



Pdf көрінісі
бет120/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

5.11. Некроз твердых тканей зубов
5.11.1. Пришеечный некроз
Некротические изменения твердых тканей зубов происхо-
дят на фоне нарушения функции желез внутренней секреции 
(щитовидной, половых), при гормональной перестройке во 
время беременности.
Клиническая картина.
Некроз проявляется потерей блеска 
эмали, воникновением меловидных пятен, которые постепен-
но приобретают темно-коричневый цвет. В центре очага пора-
жения ткани размягчаются, что сопровождается образованием 
дефекта. Эмаль становится хрупкой и легко откалывается эк-
скаватором. Дентин темный, пигментированный. Характерно 
появление очагов некроза в пришеечной области и множест-
венное поражение зубов, причем моляры поражаются реже 
резцов, клыков и премоляров. Пациенты жалуются на боли от 
температурных, механических и химических раздражителей.
При поляризационной микроскопии обнаруживают выра-
женные изменения подповерхностного слоя эмали при сохра-
нившемся поверхностном. Хорошо видны линии Ретциуса, 
определяется центральная темная зона с более светлыми учас-
тками по периферии. Эти признаки характерны для кариозно-
го процесса, поэтому есть основания считать, что некроз эма-
ли — это быстро прогрессирующий кариозный процесс.


Болезни зубов некариозного происхождения 
179
Дифференцировать пришеечный некроз эмали необходимо 
с эрозией и клиновидным дефектом, однако общим для них 
является лишь локализация; каждый из этих видов патологии 
имеет свои яркие проявления. 
5.11.1. Кислотный некроз
Кислотный, или химический, некроз зубов является ре-
зультатом воздействия местных факторов (кислот, медикамен-
тов и т.д.). При кислотном некрозе происходят поверхностная 
убыль и деминерализация эмали. Особенно сильно поражают-
ся резцы и клыки, причем коронки постепенно скалываются и 
разрушаются до уровня десневого края.
Пациенты жалуются на оскомину, прилипаемость зубов-
антагонистов друг к другу.
Такое поражение возникает у пациентов, страдающими ахи-
лическим гастритом, при приеме внутрь 10% раствора соляной 
кислоты. Чтобы избежать этого, рекомендовано пользоваться 
коктейльной трубочкой, которая предотвращает контакт соля-
ной кислоты с тканями зуба.
Дифференциальный диагноз проводят с эрозией эмали. Для 
эрозии характерно наличие твердой, блестящей поверхности, 
тогда как некроз сопровождается размягчением эмали.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет