Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов
271
широко, как раньше, благодаря созданию новых адгезивных
систем.
Изолирующие прокладки необходимы при работе с теми
материалами, в набор которых не входит дентинный герме-
тик — праймер. Для надежной герметизации дентинных тру-
бочек в качестве прокладок следует применять стеклоионо-
мерные цементы, обладающие
способностью образовывать
прочную связь с дентином, цементом и композитом. Прокла-
дочные стеклоиономеры по механизму отверждения делятся
на светоотверждаемые и самотвердеющие.
7.3.6. Протравливание тканей зуба
Протравливание
— это нанесение кислоты для улучшения ад-
гезии.
Цель протравливания заключается в:
•
создании в эмали пространств, обеспечивающих
микроретенцию композитных материалов к зубу;
•
удалении «смазанного» слоя дентина;
•
раскрытии дентинных трубочек и растворении
неорганических веществ межколлагеновых пространств.
Адгезия композита к правильно протравленной эмали со-
ставляет в среднем 20 МПа. Этого вполне достаточно для фик-
сации пломб, прямых и непрямых реставраций, брекетов, фис-
сурных герметиков.
Время воздействия кислоты на эмаль имеет крайне важное
значение для правильного протравливания. В
течение многих
лет протравливание эмали кислотой осуществлялось в тече-
ние 60 с. Однако исследования на сканирующем электронном
микроскопе показали, что снижение этого периода до 15 с у
взрослых приводит к образованию такой же пористой поверх-
ности, как и при более продолжительном. В настоящее время
протравливание в течение 60 с
рекомендуется применять при
лечении временных зубов у детей и постоянных зубов у под-
ростков, когда созревание эмали не завершено.
Необходимость протравливания дентина связана с на-
личием «
смазанного
»
слоя
, который образуется на поверх-
ности дентина при препарировании тканей зуба и состо-
272
Глава 7
ит из частиц гидроксиапатитов, отростков одонтобластов,
коллагеновых волокон и микробных клеток. При протрав-
ливании дентина кислотный гель воздействует на «смазан-
ный» слой, растворяя его и обеспечивая проникновение
адгезивной системы в
глубь дентина с образованием
гиб-
ридной зоны
. Это зона формируется при проникновении ад-
гезивной системы в дентинные трубочки и межколлагено-
вые пространства.
Достарыңызбен бөлісу: