274
Глава 7
•
строго следовать инструкции изготовителя и соблюдать
временной режим полимеризации, рекомендуемый
фирмой.
7.3.8. Наложение композитного материала и его поли-
меризация
Композитный материал вносят в полость ручными инс-
трументами с
тефлоновым или титановым покрытием. Чаще
всего применяют гладилки и штопферы различных размеров.
Внесение и отверждение композитного материала необходимо
осуществлять слоями, не превышающими 2 мм. Послойная
полимеризация позволяет:
•
предотвратить усадку, так как микрослои дают значитель-
но меньшую суммарную усадку, чем один более толстый
слой композита;
•
получать более полную полимеризацию композитного ма-
териала.
•
на этапах работы оценивать правильность выбора цвето-
вой гаммы и при необходимости своевременно корректи-
ровать ее.
Первый слой композита должен быть достаточно тонким —
не более 2 мм, так как именно его адаптация (т. е. качество
присоединения) к тканям зуба очень важна. При отверждении
композита фотополимеризатором направляют луч через эмаль
или через ранее наложенные и отвержденные слои композита
в соответствии с принципом «направленной полимеризации».
Поскольку усадка композита направлена к источнику света,
таким образом можно добиться максимального присоедине-
ния композита к тканям зуба. Начинают отсвечивание, рас-
положив световод на расстоянии 1–2 см от поверхности ком-
позита, постепенно приближая его. Эта методика называется
«мягкий старт полимеризации» и
способствует снижению по-
лимеризационного напряжения внутри композита.
Нанесения адгезива между отвержденным слоем композита
и последующими слоями не требуется, если композит тверде-
ет на воздухе. В результате усадки на поверхности композита
обрадуется «выпот», называемый в литературе «слой, ингиби-
Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов
275
рованный кислородом» (СИГ). Этот слой не
способен к даль-
нейшей полимеризации. Визуально он проявляется в виде тон-
кого слоя жидкости на поверхности композита. Наличие СИГ
позволяет слоям композита соединяться без дополнительного
нанесения адгезива. СИГ нельзя повреждать: стирать, загряз-
нять и т.д. Если композит хорошо прилипает к отвержденно-
му материалу и тканям зуба, покрытым адгезивной системой,
значит СИГ сформировался.
Если композит не фиксируется к стенкам полости, а тянется
за инструментом, значит СИГ нарушен или не сформировался.
Причинами разрушения СИГ могут стать загрязнение его ро-
товой жидкостью, высушивание или стирание. В
этом случае
создают его вновь. Для этого протравливают поверхность зуба
(композита) и еще раз наносят адгезив.
Под матрицами и колпачками композит твердеет без до-
ступа кислорода с образованием идеально гладкой и блес-
тящей поверхности, лишенной СИГ. В
этом случае для
присоединения следующего слоя композита поверхность
обрабатывают механически (абразивными полосками или
финишными борами) и покрывают адгезивом по стандар-
тной методике. Только после этого наносят еще один слой
композита. Если «идеальный» слой не разрушить, то в месте
его соединения с другим слоем композита возможен откол
реставрации. «Идеальный» слой с
поверхности завершенной
реставрации устраняют механически — шлифованием и по-
лированием. В отдаленные сроки он сильно прокрашивает-
ся пигментами, ухудшая цветовую стабильность материала
и теряя блеск.
Достарыңызбен бөлісу: