Стоматология


Однокомпонентные адгезивные системы



Pdf көрінісі
бет192/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   188   189   190   191   192   193   194   195   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Однокомпонентные адгезивные системы. 
Более современные 
адгезивные системы состоят из одного компонента (в одном 
флаконе) и обладают свойствами праймера и адгезива одно-
временно. Однокомпонентные адгезивные системы применя-
ют в 2 этапа.
1. Протравливают ткань зуба.
2. Наносят адгезивную систему и полимеризуют.
Существуют адгезивные системы, которые можно при-
менять без предварительного протравливания тканей зуба, 
например «Etch & Phime» («Degussa), «Clearfil Liner Bond 2» 
(«Kurare»), «Prime & Bond NT» («Dentsply»). В этом случае связь 
с дентином образуется за счет трансформации «смазанного» 
слоя или его пропитывания адгезивом. Однако для достиже-
ния максимальной адгезии к эмали ее все равно необходимо 
протравливать.
Для успешного применения адгезивных систем необходимо 
соблюдать следующие правила:
• 
тщательно удалять некротизированный дентин, так 
как адгезивные системы образуют прочную связь с 
нормальным дентином;
• 
не пересушивать дентин после протравливания;
• 
вносить адгезивную систему в полость в достаточном 
количестве для обеспечения инфильтрации тканей зуба;


274
 
Глава 7
• 
строго следовать инструкции изготовителя и соблюдать 
временной режим полимеризации, рекомендуемый 
фирмой.
7.3.8. Наложение композитного материала и его поли-
меризация
Композитный материал вносят в полость ручными инс-
трументами с тефлоновым или титановым покрытием. Чаще 
всего применяют гладилки и штопферы различных размеров. 
Внесение и отверждение композитного материала необходимо 
осуществлять слоями, не превышающими 2 мм. Послойная 
полимеризация позволяет: 
• 
предотвратить усадку, так как микрослои дают значитель-
но меньшую суммарную усадку, чем один более толстый 
слой композита;
• 
получать более полную полимеризацию композитного ма-
териала.
• 
на этапах работы оценивать правильность выбора цвето-
вой гаммы и при необходимости своевременно корректи-
ровать ее.
Первый слой композита должен быть достаточно тонким — 
не более 2 мм, так как именно его адаптация (т. е. качество 
присоединения) к тканям зуба очень важна. При отверждении 
композита фотополимеризатором направляют луч через эмаль 
или через ранее наложенные и отвержденные слои композита 
в соответствии с принципом «направленной полимеризации». 
Поскольку усадка композита направлена к источнику света, 
таким образом можно добиться максимального присоедине-
ния композита к тканям зуба. Начинают отсвечивание, рас-
положив световод на расстоянии 1–2 см от поверхности ком-
позита, постепенно приближая его. Эта методика называется 
«мягкий старт полимеризации» и способствует снижению по-
лимеризационного напряжения внутри композита. 
Нанесения адгезива между отвержденным слоем композита 
и последующими слоями не требуется, если композит тверде-
ет на воздухе. В результате усадки на поверхности композита 
обрадуется «выпот», называемый в литературе «слой, ингиби-


Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов 
275
рованный кислородом» (СИГ). Этот слой не способен к даль-
нейшей полимеризации. Визуально он проявляется в виде тон-
кого слоя жидкости на поверхности композита. Наличие СИГ 
позволяет слоям композита соединяться без дополнительного 
нанесения адгезива. СИГ нельзя повреждать: стирать, загряз-
нять и т.д. Если композит хорошо прилипает к отвержденно-
му материалу и тканям зуба, покрытым адгезивной системой, 
значит СИГ сформировался.
Если композит не фиксируется к стенкам полости, а тянется 
за инструментом, значит СИГ нарушен или не сформировался. 
Причинами разрушения СИГ могут стать загрязнение его ро-
товой жидкостью, высушивание или стирание. В этом случае 
создают его вновь. Для этого протравливают поверхность зуба 
(композита) и еще раз наносят адгезив. 
Под матрицами и колпачками композит твердеет без до-
ступа кислорода с образованием идеально гладкой и блес-
тящей поверхности, лишенной СИГ. В этом случае для 
присоединения следующего слоя композита поверхность 
обрабатывают механически (абразивными полосками или 
финишными борами) и покрывают адгезивом по стандар-
тной методике. Только после этого наносят еще один слой 
композита. Если «идеальный» слой не разрушить, то в месте 
его соединения с другим слоем композита возможен откол 
реставрации. «Идеальный» слой с поверхности завершенной 
реставрации устраняют механически — шлифованием и по-
лированием. В отдаленные сроки он сильно прокрашивает-
ся пигментами, ухудшая цветовую стабильность материала 
и теряя блеск.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   188   189   190   191   192   193   194   195   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет