Стоматология
рис. 10.2 ). Острый пульпит
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Хроническое воспаление пульпы
| рис. 10.2
). Острый пульпит, кроме того, характеризуется повышением активности ферментов, участвующих в окислительно-восста- новительных процессах, — щелочной фосфатазы и, особенно, сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы. При остром вос- палении наблюдается выход вначале полиморфноядерных ней- трофилов (ПМН), а затем моноцитов (макрофагов), что в итоге 364 Глава 10 приводит к лейкоцитар- ной инфильтрации, вна- чале очаговой, а затем и диффузной. Различие в клиничес- ких формах острого пуль- пита обусловлено много- образием реакций, участвующих в воспалительном процессе. Как правило, острое воспаление пульпы протекает по гипере- ргическому типу, т. е. имеет иммунную основу (аллергическое воспаление). При этом ведущая роль принадлежит иммунным комплексам, осаждающимся на клеточных мембранах и акти- визирующим систему комплемента с выделением медиаторов воспаления. Исходом острого пульпита может быть восстановление, не- кроз пульпы и переход в хроническую форму. Восстановление пульпы до нормального состояния при поступлении микроорганизмов через кариозную полость не- возможно. Однако при лечебном воздействии, включающим непрямое покрытие, нормализация состояния пульпы воз- можна на этапе ее гиперемии. Хроническое воспаление пульпы чаще всего становится исхо- дом острого пульпита. Однако хроническое течение процесса возможно с самого начала. Признаками перехода острого вос- паления в хроническую форму служат преобладание в экссу- дате лимфоцитов и плазматических клеток, а также разраста- ние волокнистых структур. В ткани пульпы обнаруживаются участки клеточного распада, ограниченные лейкоцитами по периферии, которые чередуются с полями грануляционной ткани с лимфоидными клетками. Хронический гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием волокнистых структур, гиалинозом коллагено- вых волокон, следами кровоизлияний. При этой форме воспа- Рис. 10.2. Расширение сосудов пульпы при воспа- лении. Микрофотография. u 110 Эндодонтия 365 ления возможно прорастание клеток эпителия из слизистой оболочки десны. При хроническом гангренозном пульпите обнаруживаются очаги распада ткани, которые отделены от подлежащей воспа- ленной пульпы демаркационным валом из грануляционной ткани. Образованию участков некроза пульпы при хроничес- ком гангренозном пульпите обычно предшествует формирова- ние микроабсцессов пульпы и зон лейкоцитарной инфильтра- ции в подлежащем слое. Как уже отмечалось, классификация должна помогать в вы- боре метода лечения. Ряд зарубежных авторов (Ford, 1997) ука- зывают, что при выборе метода лечения важно знать состояние пульпы. Промежуточное состояние между пульпитом и некро- зом занимает воспаление, но оно может быть как выраженным, так и начальным. Первое требует удаления пульпы, тогда как при начальном воспалении (обратимом), используя лекарс- твенные препараты, можно добиться прекращения процесса и сохранить жизнеспособность пульпы. Нозология К04.00 — жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|