Болезни уха, горла и носа

7.10 .  ГИ П ЕРТР О Ф И Я   ГЛОТОЧНОЙ  (НОСОГЛОТОЧНОЙ) 
М ИНД АЛИНЫ   —   АДЕНОИДЫ
Аденоидные разращения  (adenoides)  встречаются  обычно  в  возрас­
те  от  3  до  15  лет,  но  бывают  и  у детей  младше,  а  также  у  взрослых. 
Аденоиды  наблюдают одинаково  часто у мальчиков  и девочек,  при­
мерно  у  3,5—8%.  Аденоидные  разращ ения  локализуются  в  области 
заднего  отдела  свода  носоглотки,  но  могут  заполнять  весь  ее  купол 
и  распространяться  по  боковым  стенкам  книзу к  глоточным  устьям 
слуховых  труб.  Они  обычно  прикрепляются  широким  основанием, 
имеют  неправильную  округлую  форму  и  разделены  глубокой  рас­
щелиной  по  средней  сагиттальной  линии;  каждая  половинка делит­
ся  менее  глубокой  щелью  на две  или  три дольки.  Обычно  аденоиды 
мягкой  консистенции,  имеют  бледно-розовую  окраску;  у  взрослых 
они  более  плотные,  в  редких  случаях  могут  быть  склерозированны- 
ми,  что объясняется частым их воспалением.
Основные  признаки  аденоидов  —  нарушения  носового дыхания, 
серозные  выделения  из  носа,  нарушение  функции  слуховых  труб, 
частые  воспаления  как  в  носоглотке,  так и  в полости  носа.  Наруше­
ние  носового дыхания зависит от степени  гипертрофии  носоглоточ­
ной  миндалины  и  обусловленных  аденоидами  застойных явлений  в 
слизистой  оболочке  носа,  особенно  задних  концов  носовых  рако­
вин.  Различают три степени аденоидных разращений;  при  1  степени 
аденоиды прикрывают до  '/ 3 сош ника,  при  II  — до  ‘/ 2,  при  III  степе­
ни  —  2/ 3  сош ника  закрыты  гипертрофированной  миндалиной  и  при
IV  —  хоаны  закрыты  полностью  или  почти  полностью.  Аденоидные 
разращения  I  степени не нарушают заметным образом носового ды­
хания  во  время  бодрствования  ребенка,  однако  во  сне  объем  их  не­
сколько увеличивается за счет большего венозного кровенаполнения, 
что затрудняет носовое дыхание.  Если  в анамнезе заболевания  выяс­
нено, что во время сна ребенок дыш ит открытым ртом, это указывает 
на возможные аденоиды.
Нередко аденоиды осложняются аденоидитом.  Регионарные ш ей­
ные,  затылочные  и  подчелюстные  лимфатические  узлы  при  аде­
ноидах,  и  особенно  при  аденоидите,  могут  быть  увеличены.  Дети, 
страдающие аденоидами,  обычно плохо спят,  часто храпят,  их  может 
беспокоить  удушье  в  связи  с  западением  языка;  плохой  сон  неред­
ко сопровождается тяжелыми  сновидениями.  При длительном тече­
нии  заболевания у детей  возникают нарушения в развитии лицевого 
скелета;  постоянно  отвисшая  нижняя  челюсть  становится  узкой  и
163
Гл
ав
а 
7. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
гл
о
тк
и

Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х
, 
гл
о
тк
и
, 
го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
удлиненной,  неправильно  развивается  твердое  нёбо  —  оно  форми­
руется высоким и узким; в связи с неправильным расположением зу­
бов  нарушается  прикус.  Эти  изменения  придают  лицу характерный 
«аденоидный» вид. Значительным может быть влияние аденоидов на 
некоторые механизмы дыхательной функции и мозгового кровообра­
щ ения. У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндали­
ны,  с  течением  времени  нарушается  формирование  грудной  клетки 
(«куриная  грудь»),  развивается  малокровие,  могут  увеличиться  раз­
меры слепого  пятна на глазном дне.  Дети,  страдающие  аденоидами, 
обычно вялые, они рассеянны, плохо успевают в школе, их часто бес­
покоит головная боль.
Наряду с отмеченной симптоматикой заболевания данные задней 
и передней риноскопии, пальцевое исследование носоглотки, а в н е­
обходимых случаях простая и контрастная рентгенография позволя­
ют установить точный диагноз.

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: