Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Санация верхних дыхательных путей (у детей при п о
казаниях аденотомия). Своевременное шунтирование барабанной полости. Хороший эф ф ект дает применение курса продуваний слу ховой трубы по Политцеру или катетеризация с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля или специального аппарата. Курс лечения — 15 сеансов через день, повторяют через 3 мес. Для увеличения эластичности рубцов и вос становления подвижности слуховых косточек вводят в барабанную полость через катетер гиалуронидазу. Иногда прибегают к электро форезу гиалуронидазы (эндаурально) и диатермии области ушей. При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консерва тивным методам лечения, прибегают к тимпанотомии и рассечению рубцов с введением в барабанную полость фторурацила или другого лизирующего препарата. Слухопротезирование проводят при резком нарушении слуха на оба уха (подробнее см. Реабилитация больных с тугоухостью и глухотой). 216 9 .2 .4 . Тим паноскл ероз Тимпаносклероз относят к группе завершенных форм фиброзиру- ющих средних отитов (наряду с сухим перфоративным средним оти том и адгезивным отитом). В отличие от этих форм к незавершенным средним отитам относят собственно фиброзирующий средний отит (тимпанофиброз) и хронический туботимпанит. С этиологической точки зрения тимпаносклероз можно рассма тривать как исход катарального воспаления слизистой оболочки ба рабанной полости (в серозном варианте). Это заболевание можно рассматривать и как признак доброкачественного течения воспа ления среднего уха в связи с тем, что этот патологический процесс становится морфологическим выражением очаговой реакции муко- периоста при негнойных формах воспаления. О сновной симптом заболевания — тугоухость. С им птом этот развивается спустя 15 лет и более с мом ента п еренесенного остро го среднего отита. Тугоухость в половине случаев сопровож дается шумом в ушах. При тональной пороговой аудиометрии обнаруж и вают см еш анную тугоухость с преобладанием кондуктивного ко м понента. При отоскопии определяют рубцовые изменения барабанной перепонки, втяжение ее. П ерепонка чаще всего сохранена, но может быть и перфорирована (в 35% случаев), на ней находятся тим пано склеротические бляшки. В отличие от петрификатов тимпаноскле ротические бляш ки всегда интимно связаны с рукояткой молоточ ка. Обнаружение бляш ек в задневерхнем квадранте натянутой части барабанной перепонки вне связи с молоточком может указывать на массивный тимпаносклероз в области окна преддверия, распростра няющ ийся на атрофированную барабанную перепонку. Такое наблю дается в ‘/ 3 случаев. Прежде чем приступать к лечению, необходимо оценить состоя ние носа и глотки и провести необходимую коррекцию выявленной патологии. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|