Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет130/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Санация  верхних  дыхательных  путей  (у  детей  при  п о­
казаниях  аденотомия).  Своевременное  шунтирование  барабанной 
полости.  Хороший  эф ф ект дает  применение  курса  продуваний  слу­
ховой  трубы  по  Политцеру  или  катетеризация  с  одновременным 
пневмомассажем  барабанной  перепонки  с  помощью  воронки  Зигля 
или  специального  аппарата.  Курс  лечения  —  15  сеансов  через день, 
повторяют  через  3  мес.  Для  увеличения  эластичности  рубцов  и  вос­
становления  подвижности  слуховых  косточек  вводят  в  барабанную 
полость  через  катетер  гиалуронидазу.  Иногда  прибегают  к  электро­
форезу гиалуронидазы (эндаурально) и диатермии области ушей.  При 
резко  выраженном  рубцовом  процессе,  не  поддающемся  консерва­
тивным  методам лечения,  прибегают к тимпанотомии  и  рассечению 
рубцов с  введением  в  барабанную  полость  фторурацила  или другого 
лизирующего препарата.  Слухопротезирование  проводят при резком 
нарушении  слуха  на  оба  уха  (подробнее  см.  Реабилитация  больных 
с тугоухостью и глухотой).
216


9 .2 .4 .  Тим паноскл ероз
Тимпаносклероз относят  к группе  завершенных форм  фиброзиру- 
ющих средних отитов (наряду с сухим  перфоративным  средним оти­
том и адгезивным отитом).  В отличие от этих форм к незавершенным 
средним  отитам  относят  собственно  фиброзирующий  средний  отит 
(тимпанофиброз) и хронический туботимпанит.
С  этиологической  точки  зрения  тимпаносклероз  можно  рассма­
тривать как исход  катарального  воспаления  слизистой  оболочки  ба­
рабанной  полости  (в  серозном  варианте).  Это  заболевание  можно 
рассматривать  и  как  признак  доброкачественного  течения  воспа­
ления  среднего  уха  в  связи  с  тем,  что  этот  патологический  процесс 
становится  морфологическим  выражением  очаговой  реакции  муко- 
периоста при негнойных формах воспаления.
О сновной  симптом  заболевания  —  тугоухость.  С им птом  этот 
развивается  спустя  15 лет и  более  с  мом ента п еренесенного остро­
го  среднего  отита.  Тугоухость  в  половине  случаев  сопровож дается 
шумом в ушах.  При тональной  пороговой  аудиометрии обнаруж и­
вают см еш анную  тугоухость с  преобладанием  кондуктивного ко м ­
понента.
При  отоскопии  определяют  рубцовые  изменения  барабанной 
перепонки,  втяжение ее.  П ерепонка чаще всего сохранена,  но может 
быть  и  перфорирована  (в  35%  случаев),  на  ней  находятся  тим пано­
склеротические  бляшки.  В  отличие  от  петрификатов  тимпаноскле­
ротические  бляш ки  всегда  интимно  связаны  с  рукояткой  молоточ­
ка.  Обнаружение  бляш ек в задневерхнем  квадранте  натянутой части 
барабанной  перепонки  вне  связи  с  молоточком  может  указывать  на 
массивный тимпаносклероз в области окна преддверия,  распростра­
няющ ийся на атрофированную барабанную перепонку. Такое наблю ­
дается в ‘/ 3 случаев.
Прежде  чем  приступать  к лечению,  необходимо  оценить  состоя­
ние  носа  и  глотки  и  провести  необходимую  коррекцию   выявленной 
патологии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет