Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет145/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Включает  ряд  организационных  и  терапевтических  мо­
ментов.  Необходимо  исключить  смещение  головы  больного  по  от­
ношению  к  туловищу;  транспортировку  с  места  происшествия  в 
лечебное  учреждение  следует  проводить  с  соблюдением  всех  мер 
предосторожности  (избегать тряски  больного,  не  поворачивать его с 
боку на бок, не наклонять и не запрокидывать голову).
Прогноз при травме височной кости зависит от характера перело­
ма основания черепа, его давности и неврологической симптоматики 
(повреждение мозговых оболочек и вещества мозга).
Термические  и  химические  травмы  уха  возникают  под  действием 
высокой или низкой температуры,  кислот, щелочей и т.д.
Термические  поражения  наружного  уха  почти  всегда  сочетаются 
с  ожогами лица,  головы  и  шеи.  При  ожоге,  как и  при отморожении, 
различают четыре  степени. Для  ожога характерны следующие степе­
ни: I — эритема; II — отечность и образование пузырей; III — поверх­
ностный некроз кожи;  IV — глубокий некроз, обугливание. Для отмо­
рожения:  I — припухлость и цианоз кожи;  II — образование пузырей; 
III — некроз кожи и подкожной  клетчатки;  IV — некроз хряща.
Первую  помощь  при  термических ожогах  кожи  ушной  раковины 
и  наружного  слухового  прохода  осуществляют  по  правилам  общей 
хирургии.  Назначают  обезболивающие  средства  —  инъекции  мор­
фина  или  омнопона*.  Пораженные  участки  кожи  обрабатывают  2% 
раствором  перманганата  калия  или  5%  водным  раствором  танина. 
После  вскрытия  пузырей  используют  10—40%  раствор  ляписа*  для 
прижигания  грануляций.  При  некрозе  наряду с  удалением  некроти­
245
Гл
ав
а 
9. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
у
х
а


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
ческих  тканей  применяют  различные  антисептические  мази  и  глю- 
кокортикоидные  препараты  (суспензию  гидрокортизона  и  др.).  Для 
предупреждения  возможной  атрезии  или  сужения  в  первые  дни  по­
сле ожога в слуховой проход вводят марлевые турунды,  пропитанные 
1%  эмульсией  хлорамфеникола  (синтомицина*);  позднее  в слуховой 
проход  вставляют  резиновую  трубочку  для  формирования  его  про­
света.
Первая помощь при отморожениях ушной раковины заключается 
в  согревании  ее  теплой  (37 °С)  водой,  осторожном  обтирании  спир­
том.  При  образовании  пузырей  применяют  вяжущие  растворы  или 
мази, которые способствуют их подсыханию,  или же, соблюдая стро­
гую  асептику,  пузыри  вскрывают и  выпускают из  них содержимое,  а 
затем  накладывают мазевую повязку с антибиотиками.
При некрозе удаляют омертвевшие ткани, накладывают салфетки, 
пропитанные  поливиноксом  (бальзамом  Ш остаковского*),  назнача­
ют сульфаниламидные  препараты и  антибиотики.  При всех степенях 
отморожения эффективно применение физиотерапевтических мето­
дов лечения (эритемные дозы кварцевого облучения, УВЧ).
При  термических  ожогах  III  и  IV  степени  лечение  следует  про­
водить  в  стационаре.  Помощь  при  химических  ожогах  заключается 
прежде  всего  в срочном  применении  нейтрализующих  веществ  (при 
ожоге кислотой прибегают к нейтрализации щелочью и т. д.),  в даль­
нейш ем  лечебная  тактика  аналогична  той,  которую  проводят  при 
термических ожогах.
Акустическая  травма  уха  возникает  при  кратковременном  или 
длительном  воздействии  на  орган  слуха  сильных  звуков.  Различают 
острую  и  хроническую  акустическую  травму.  Острая  травма  являет­
ся  следствием  кратковременного действия  сверхсильных  и  высоких 
звуков (например,  громкого свиста в ухо и т.п.).  Интенсивность этих 
звуков  бывает  настолько  велика,  что  ощущение  звука,  как  правило, 
сопровождается  болью.  Гистологическое  исследование  улитки  ж и­
вотных,  подвергнутых экспериментальной акустической травме,  п о­
зволило обнаружить кровоизлияние  в улитку,  смещение  и  набухание 
клеток кортиева органа.
В  обыденной  жизни  чаше  встречается  хроническая  акустиче­
ская,  или  шумовая,  травма  (тугоухость ткачей,  клепальщ иков  и др.). 
В  основе  возникновения  хронической  акустической  травмы  лежит 
так  называемый фактор утомления  (утомляющее действие  звуков  на 
орган  слуха).  Нарушения  слуха,  появляющиеся  под действием  крат­
ковременного  шума,  в основном  обратимы.  Наоборот, длительные  и
246


повторные  воздействия  звука  могут  привести  даже  к  атрофии  кор- 
тиева органа.  При одновременном и длительном воздействии  шума и 
вибрации резко возрастает тяжесть поражения слуха.
Обычно при акустической травме наблюдают дискантовую тугоу­
хость и укорочение костного звукопроведения.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет