Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет144/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Первая  помощ ь сводится  к  первичной  обработке  раны, 
включая  остановку  кровотечения  и  промывание  раны  дезинф ици­
рующим  раствором,  введению  по  схеме  противостолбнячной  сы ­
воротки.  Для  предупреждения  возможного  развития  сужений  или 
даже  атрезий  в  результате  рубцевания,  а также  с  целью ликвидации 
воспаления  необходимо  с  первого дня  проводить тампонаду  слухо­
вого  прохода  турундами,  пропитанными  стерильным  вазелиновым 
маслом,  стрептоцидовой или синтомициновой эмульсией и т.д.  При 
каждой  перевязке в слуховой  проход вводят  10 капель суспензии ги­
дрокортизона.  В  дальнейшем  при  необходимости  и  после  стихания 
воспалительных явлений  в  наружный  слуховой проход  вводят труб­
чатый  дилататор  из  резины  или  пластмассы.  Такое  лечение  прово­
дят  на  фоне  общего  применения  антибиотиков.  Назначают  также 
физиотерапию   в  виде  кварца  через  тубус  в  слуховой  проход,  УВЧ, 
микроволны.
При  переломах  переднениж ней  стенки  наружного  слухового 
прохода  назначаю т  только  жидкую  пищу,  а  для  предупреждения 
возможного  смещ ения  фрагм ентированной  костной  стенки  ниж ­
нюю  челюсть  фиксирую т  повязкой.  Лечение  больных  с  травмами 
наружного  слухового  прохода  проводят  в  оториноларингологиче- 
ском  стационаре.
243
Гл
ав
а 
9. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
у
х
а


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
Повреждения  барабанной  перепонки.  Различают  прямые  и  косвен­
ные повреждения барабанной перепонки.  Прямые повреждения могут 
возникать  при  использовании  для  очистки  уха  различных  предметов 
(спички,  шпильки  и  др.),  приводящих  к  разрыву  барабанной  пере­
понки  при  случайных  толчках.  Возможны  повреждения  барабанной 
перепонки  мелкими  ветками  при  ходьбе  или  беге  сквозь  кустарник. 
Неумелая попытка удалить инородное тело из слухового прохода также 
может привести к травме барабанной перепонки. Разрывы барабанной 
перепонки возникают при продольных переломах пирамиды височной 
кости, когда линия перелома проходит через барабанное кольцо.
Повреждения  барабанной  перепонки  можно  наблюдать  при  вне­
запном сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом про­
ходе,  например  при  падении  на  ухо,  ударе  по  нему,  прыжках  с  вы­
соты  в  воду.  Эти  повреждения  встречаются  при  нарушении  правил 
компрессии  и  декомпрессии  у  водолазов  и  кессонщ иков,  а  также  в 
результате действия  воздушной  волны  при  взрывах  на близком  рас­
стоянии.  В  этих случаях разрыв барабанной  перепонки часто ведет к 
развитию хронического гнойного среднего отита.
Необходимо  соблюдать  максимальную  осторожность,  чтобы  не 
внести  инфекцию   в  среднее  ухо.  Поэтому  следует  избегать  всяких 
манипуляций в ухе (удаления сгустков крови, высушивания). Катего­
рически  противопоказано  промывание  уха.  Первая  помощь должна 
ограничиваться  введением  в  наружный  слуховой  проход  сухой  сте­
рильной турунды  или  ватного  шарика с  борным  спиртом.  С  первого 
дня  после травмы лекарственные  вещества  в ухо  не  вводят.  Только  в 
случае  появления  гнойных  выделений лечение  проводят так же,  как 
при  гнойном среднем отите.
Переломы  пирамиды  височной  кости  в  условиях  мирного  времени 
встречаются  сравнительно  редко.  Они,  как  правило,  сочетаются  с 
переломами других костей, участвующих в формировании основания 
черепа.
Перелом пирамиды обычно возникает в результате нанесения уда­
ра по лбу или затылку,  в ряде случаев —  при  падении  на подбородок. 
Отличительная  особенность этих переломов — отсутствие смещения 
костных отломков.
По характеру расположения  линии  разлома  на пирамиде  перело­
мы  делят  на  продольные  и  поперечные.  В  первом  случае  нарушает­
ся  целость  крыши  барабанной  полости  и  верхней  стенки  слухового 
прохода, во втором — линия разрыва пересекает поперек весь массив 
пирамиды.
244


Каждому  из  этих  видов  переломов  присуща  определенная  сим ­
птоматика. Так, при продольном переломе в подавляющем больш ин­
стве случаев возникает разрыв барабанной перепонки, через который 
происходит  кровотечение,  а  нередко  и  истечение  спинномозговой 
жидкости.  Слуховая  и  вестибулярная  функции  хотя  и  нарушены,  но 
сохранены.
Иную картину наблюдают при  поперечном переломе.  В этом слу­
чае отмечают полное выпадение функций  внутреннего уха и паралич 
лицевого нерва.  Наружное и среднее ухо не страдают,  вследствие чего 
при  данном  переломе  не  бывает  кровотечения  из  уха  и  истечения 
спинномозговой жидкости.
Если  позволяет  неврологическая  симптоматика,  проводят  рент­
генографию черепа для уточнения характера перелома, люмбальную 
пункцию (кровь вликворе), исследование глазногодна, изучение (по 
возможности) функций внутреннего уха.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет