Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет148/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Первая  помощ ь  при  баротравме,  сопровождающ ейся 
наруш ением  целости  барабанной перепонки,  кровотечением из уха 
или  кровоизлиянием  в  толщу  перепонки,  заключается  в  тщ атель­
ной,  но  очень  осторож ной  очистке  слухового  прохода  от  сгустков 
крови,  возможных  посторонних  примесей  (при  взрыве  может  п о ­
пасть  грязь)  с  помощ ью  стерильной  ваты,  навернутой  на  зонд. 
Всякое  промы вание  уха  категорически  запрещ ено,  так  как  в  этот 
момент может произойти инф ицирование барабанной полости. П о ­
сле  удаления  содержимого  наружного  слухового  прохода  кожу  его 
осторож но обрабатывают ватой, смоченной спиртом, и затем слегка 
припудриваю т  раневую  поверхность  барабанной  перепонки  трой­
ным  сульфаниламидны м  порош ком.  В  наружный  слуховой  проход 
с целью предупреждения  попадания и нф екции и для гемостаза вво­
дят  сухие  стерильные  турунды.  Перевязки  делаю т  ежедневно.  При 
возникновении  функциональны х  наруш ений  со  стороны  внутрен­
него  уха  (головокружения  и  др.)  больной  должен  соблюдать  стро­
гий  постельный  режим.  Назначаю т  общеукрепляю щую   и  противо­
воспалительную   терапию.  Н ачиная  с  6-го  дня  лечение  проводят  в 
зависимости  от  характера  поражения  того  или  иного  анализатора. 
Л ечение может осущ ествляться  в условиях поликлиники или стаци­
онара,  в зависимости от характера и выраженности  травматических 
повреждений.
248


9.6.  ИНОРОД НЫ Е  Т ЕЛ А   Н А Р У Ж Н О ГО   С Л УХ О В О ГО   ПРОХОД А
Инородные  тела  наружного  слухового  прохода  чаще  всего  встре­
чаются у детей,  когда  во  время  игры  они  заталкивают себе  в ухо раз­
личные  мелкие  предметы  (пуговицы,  шарики,  камушки,  горошины, 
фасоль, бумагу и др.). Однако и у взрослых нередко встречаются и н о ­
родные тела в наружном слуховом проходе.  И ми могут быть обломки 
спичек,  кусочки  ваты,  застревающие  в  слуховом  проходе  в  момент 
очистки уха от серы или  воды,  насекомые и т.п.
В  тех случаях,  когда  при  неудачных  или  неумелых  попытках уда­
ления  инородного  тела,  предпринятых  ранее,  возникло  воспаление 
с  инфильтрацией  стенок наружного слухового  прохода, диагностика 
становится  затрудненной.  В  таких  случаях  при  подозрении  на  и н о ­
родное  тело  показан  кратковременный  наркоз,  во  время  которого 
возможны  как  отоскопия,  так  и  удаление  инородного  тела.  Д ля  об­
наружения  металлических инородных тел  прибегают  к  рентгеногра­
фии.
Наиболее  безопасны й  метод  удаления  неосложненных  инород­
ных тел  — вымывание  их теплой  водой  из ш прица типа Жане  ем ко­
стью  100—150  мл,  которое  проводят  так  же,  как  и  удаление  серной 
пробки.
При  попытке  удаления  пинцетом  или  щ ипцами  инородное  тело 
может выскользнуть и проникнуть из хрящевого отдела в костный от­
дел  слухового  прохода,  а  иногда даже через барабанную перепонку в 
среднее ухо. Крю чок зонда обязательно под контролем зрения прово­
дят за инородное тело и  вытягивают последнее.  В  качестве осложне­
ния  инструментального удаления инородного тела возможны разрыв 
барабанной  перепонки,  вывих  слуховых  косточек  и  т.д.  Набухшие 
инородные тела  (горох,  бобы,  фасоль  и др.) должны  быть  предвари­
тельно обезвожены  вливанием 70%  спирта в слуховой проход в тече­
ние  2—3 дней,  в  результате  чего  они  сморщиваются  и  удаляются  без 
особого труда промыванием.
Насекомых  при попадании в ухо умерщвляют вливанием  в слухо­
вой  проход нескольких капель чистого спирта или  подогретого ж ид­
кого масла, а затем удаляют промыванием.
В тех случаях,  когда инородное тело вклинилось в костном отделе 
и повлекло за собой резкое воспаление тканей слухового прохода или 
привело к травме барабанной перепонки, прибегают к хирургическо­
му вмешательству под наркозом.
249
Гл
ав
а 
9. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
у
х
а


Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
9 .7.  А Н О М А Л И И   РАЗВИТИЯ  У Х А
Аномалии  развития  ушной  раковины  встречаются  сравнительно 
редко.  Все деформации ушных раковин можно разделить на две груп­
пы:  врожденные и приобретенные в результате травмы.
Врожденные  уродства  определяют сразу из-за  косметических  не­
достатков  —  чрезмерной  величины  (макротии),  уменьшенного  раз­
мера  ушной  раковины  (микротии)  или  отстояния  от  головы  (отто- 
пыренности)  ушных  раковин.  Эти  дефекты  могут  быть  исправлены 
хирургически.
Бывают и другие уродства ушной раковины:  в виде выступа на за­
витке  (бугорок Дарвина),  вытянутой  раковины  кверху в  виде  острия 
(ухо сатира), сглаженности завитков (ухо макаки)  и т.д.
К аномалиям развития относят врожденные заращ ения  (атрезию) 
наружного слухового прохода. Они могут сопровождаться недоразви­
тием среднего и внутреннего уха в виде отсутствия слуховых косточек 
костных заращений среднего и внутреннего уха.  У ряда больных бы ­
вает атрезия перепончато-хрящ евой части слухового прохода.  В таких 
случаях прибегают к пластическому созданию слухового прохода.
Врожденные свищи, возникающие в связи с незаращением первой 
жаберной  щели,  также  относят  к  аномалиям  развития;  обычно  они 
располагаются выше козелка на восходящей части завитка ушной ра­
ковины.  Из свища  может  выделяться  желтая  тягучая  жидкость,  воз­
можно нагноение, и тогда кожа вокруг свища воспаляется, из свищ е­
вого  отверстия  при  надавливании  выделяется  гнойный  секрет.  При 
закупорке свищевого отверстия могут возникнуть кисты.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет