Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет150/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

г л а в а
  ю  
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ 
ОСЛОЖНЕНИЯ  И  СЕПСИС 
В  ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
К  неврологическим  осложнениям  в  отори­
ноларингологии относят риногенный  и  отоген- 
ный менингит, абсцессы полости черепа (эпиду- 
ральный,  субдуральный  и  интрамедуллярный), 
синус-тромбоз и сепсис,  арахноидит и  гидроце­
фалию.
10 .1 .  0 Т0 ГЕН Н Ы Е  В Н УТР И Ч ЕР ЕП Н Ы Е 
О С Л О Ж Н ЕН И Я
Частота  различных  форм  отогенных  вну­
тричерепных осложнений среди  больных с  вос­
палительными  поражениями  уха  колеблется  от
2  до  10%  и  имеет некоторую  тенденцию  к  сн и ­
жению  благодаря  улучшению  методов  ранней 
диагностики  и рациональной терапии острого и 
хронического  гнойного  среднего  отита.  Наибо­
лее  часто  отогенные  внутричерепные  процессы 
развиваются при хроническом гнойном среднем 
отите, реже — при остром. Заболеваемость среди 
мужчин и женщ ин значительно не различается.
Основную  роль  в  возникновении  отогенных 
внутричерепных  осложнений  отводят  стреп­
тококку  и  стафилококку.  В  ряде  случаев  вос­
палительные  процессы  возникают  при  остром 
гриппозном  среднем  отите.  Интракраниальные 
процессы,  развивающиеся  на  фоне  гриппоз­
ной  инфекции,  относят  в  значительной  мере  к 
компетенции  неврологов  и  инфекционистов.


В  этиологии  и  патогенезе  хронического  гнойного  среднего  отита  и 
его  внутричерепных  осложнений  определенное  значение  имеет  м и­
коплазма.
Наиболее часто инф екция из среднего уха распространяется в п о­
лость черепа  контактны м путем через стенки  барабанной  полости  и 
пещеры сосцевидного отростка, которые служат стенками черепных 
ямок.
Распространение воспаления из уха на мозговые оболочки, веноз­
ные  пазухи  и  вещество  мозга  происходит  большей  частью  не  через 
здоровую кость, а при поражении ее кариесом.
Наличие трех оболочек головного мозга предполагает образование 
межоболочечных  пространств,  которые  при  определенных  обстоя­
тельствах  могут  быть  путями  распространения  инфекции,  местом 
скопления  гноя,  гематом  и  источником  истечения  ликвора  наружу 
при ранениях и травмах черепа.
Распространение  инфекции  из  среднего  и  внутреннего  уха  в  по­
лость черепа происходит по следующим основным путям:
1) контактному (по продолжению);
2) сосудистому (гематогенному);
3)  преформированному.
Особенностями  этих  путей  объясняют  сочетанные  внутричереп­
ные осложнения, возникновение воспалительных очагов на противо­
положной от первичного воспаления стороне и т.д.
1 0 .1 .1 .  О то ге н н ы й   м енингит
Отогенный менингит  —  наиболее  частое  осложнение  хроническо­
го  гнойного  среднего  отита  и  значительно  реже  —  острого  гнойного 
среднего отита. Отогенный менингит следует всегда рассматривать как 
гнойный, его нужно отличать от симптомов раздражения оболочек.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет